Dr Mark Abramowicz je predsednik Zdravniško pismo, neprofitna publikacija, ki ponuja nepristranske, stroge ocene zdravil za zdravnike, farmacevte, knjižnice, bolnišnice in učne ustanove.Preden se je pridružil uredništvu revije The Medical Letter, je bil Abramowicz član oddelka za pediatrijo na Medicinski fakulteti Albert Einstein. Abramowicz je prispeval ta članek k Žive znanosti Glasovi strokovnjakov: Op-Ed & Vpogledi.
Cene zdravil so v naslovih: napihnjeni stroški reševalnega zdravila EpiPens, več tisoč dolarjev za zdravila, ki lahko zdravijo hepatitis C, in na stotine tisočakov za varčevanje otrok z redkimi boleznimi, kot je pomanjkanje lizosomske kisline lipaze - življenjsko nevarna genetika bolezen, pri kateri encim, ki razgradi določene lipide, ne deluje pravilno, zaradi česar se ti lipidi kopičijo in vplivajo na delovanje organov in rast na splošno.
Obstajata dva preprosta razloga za te visoke stroške: pomanjkanje konkurence za generična zdravila in uspeh farmacevtskih podjetij pri trženju svojih blagovnih znamk.
Kljub temu v farmacevtskem oglaševanju skorajda ni omenjen eden najučinkovitejših razredov zdravil - statini, ki obravnavajo glavni vzrok smrti v ZDA. Še več, obstajajo generične različice teh zdravil, ki stanejo veliko manj, vendar jih v reklamah ne boste videli. Prav tako jih ne boste videli v toliko medicinskih omaricah, kot bi morda pričakovali. To je zato, ker mnogi zdravniki predpisujejo imena blagovnih znamk in veliko ljudi ne ve, da so generične različice prav tako dobre.
Zakaj je tako? Splošne različice statinov preprosto ne stanejo dovolj za podporo oglaševalskemu proračunu. Toda tukaj je treba vedeti o tem vsak potrošnik.
Srčne bolezni ostajajo vodilni vzrok smrti v ZDA, navaja Nacionalni center za zdravstveno statistiko. Poleg metod brez zdravil, za katere je dokazano, da zmanjšujejo tveganje za srčne bolezni in smrt s srcem in ožiljam - vključno z dieto z nizko vsebnostjo maščob, dieto z malo ogljikovih hidratov, stresnimi testi, angiogrami (rentgenski test, ki kaže pretok krvi v veni ali arteriji), angioplastike (popravljanje krvnih žil), koronarni bypass in presaditve srca - obstajajo tudi litanije kardiovaskularnih zdravil za zdravljenje srčnih bolezni.
V medicinski skupnosti že vrsto let obstaja splošno soglasje, da lahko statini (imenovani tudi zaviralci reduktaze HMG-CoA) zmanjšajo pojavnost srčnih napadov in smrti pri bolnikih z aterosklerotično srčno-žilno boleznijo, pri kateri se plak - poltrdilno kopičenje oz. snovi, sestavljene iz maščob in holesterola - nabira se znotraj arterij, pa tudi za bolnike brez srčnih bolezni, ki imajo dejavnike tveganja, kot so visoka raven holesterola v krvi ali diabetes.
Vsa zdravila imajo stranske učinke, toda v kontroliranih preskušanjih so pokazali, da imajo statini zelo malo stranskih učinkov, število srčnih napadov in možganske kapi, ki so jih preprečili, pa je veliko. V raziskavi, objavljeni v letošnjem letu v reviji The New England Journal of Medicine, so raziskovalci preučili vpliv statina ali placeba na več kot 12.000 moških, starejših od 55 let, in žensk, starejših od 65 let, v 21 državah. Ti udeleženci študije niso imeli srčno-žilnih bolezni, njihovo letno tveganje za večji "srčno-žilni dogodek", kot sta srčni infarkt ali možganska kap, pa je bilo izračunano na približno 1 odstotek.
Po povprečnem spremljanju 5,6 let so imeli ljudje, ki so jemali statin, 25 odstotkov manjše možnosti za smrt zaradi srčno-žilnih vzrokov ali nefatalnega srčnega infarkta ali možganske kapi v primerjavi z ljudmi, ki statina niso jemali, je pokazala študija najdeno.
Noben razred zdravil nima primerljivega vpliva na bolezni srca in ožilja, vendar so statini ena vrsta zdravil, za katere se zdi, da farmacevtske družbe omalovažujejo. Pretirajo prednosti in varnost mnogih zdravil, ne pa tudi statinov.
Ali je težava težava?
Vsi statini, ki se tržijo v Združenih državah Amerike (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin in simvastatin), z izjemo (pitavastatin), so na voljo kot generični izdelki. Toda mnogi zdravniki se še vedno izogibajo generičnim izdelkom, morda zato, ker se počutijo bolj udobno pri blagovnih znamkah, ki so jih običajno predpisali, ali morda zaradi prepričljivosti farmacevtske industrije.
Na primer, Collette Dejong iz kalifornijske univerze, medicinska šola v San Franciscu in sodelavci so ugotovili, da so obroki, ki jih sponzorira industrija, povečani za predpisovanje zdravil z blagovno znamko, vključno s statini, ki se je oglaševalo, čeprav niso mogli. " t ugotovimo, da je eden povzročil drugega v študiji, objavljeni avgusta 2016 v medicinskem časopisu JAMA.
Če zdravniki ne bodo spremenili sprememb, bodo to morali pridobiti potrošniki. Ko boste naslednjič na televiziji videli oglas za novo zdravilo proti raku, ki podaljša življenje za mesec ali dva in stane sto tisoč dolarjev (kar reklama verjetno ne bo omenjala), pomislite, zakaj nikoli ne vidimo oglasov za premalo uporabljeni generični statini, ki lahko podaljšajo zdravo življenje za več desetletij za samo nekaj dolarjev na mesec.
Ko bo zdravnik naslednjič dal nov recept za zdravilo z blagovno znamko, ne pozabite vprašati, ali je na voljo splošni ekvivalent.
Ta članek je bil prvotno objavljen dneŽiva znanost.
