Aprila je televizijska informativna oddaja "60 minut" predvajala poročilo o fentanilu, sintetičnem opioidu, ki je veliko močnejši od heroina, ki je bil vpleten v tisoče smrti zaradi prevelikega odmerjanja v ZDA. Med enim odsekom je Justin Herdman, ameriški pravobranilec v Clevelandu, nosil rokavice, ko je novinarju Scottu Pelleyju zasegel vrečke s fentanilom in karfentanilom (tudi črkovalnim karfentanilom), še močnejšim analogom droge, v obliki praška.
"Torej, če se dotaknete te stvari, bi vas lahko ubil?" Je vprašal Pelley. Herdman je odgovoril, da.
"Obstaja razlog, da imamo zdravnika, Scott, in to zato, ker je preveliko odmerjanje - žal je to nekaj, na kar moramo biti pripravljeni, tudi če se tega lotimo v dokazni torbi," je dejal Herdman.
Fentanil je zelo močan, toda za strokovnjake v medicinski skupnosti je bil segment napačna trditev o nevarnosti, da bi droga preprosto bila v isti sobi.
Doktor Ryan Marino, toksikološki sodelavec, ki je specializiran za urgentno medicino na Medicinski fakulteti Univerze v Pittsburghu, je pred kratkim začel uporabljati hashtag #WTFentanyl za priklic takšnih novic, ki promovirajo mite o fentanili.
"Upam samo, da bodo ljudje lahko uporabili malo bolj kritično razmišljanje," je Marino povedal Live Science.
Kljub občasnim novicam o policistih in drugih osebah, ki so se prvi odzvali, ki so se po izpostavitvi fentanilu pojavili neželeni učinki ali pa so potrebovali narcan, opioidni protistrup, je Marino dejal, da ne pozna nobenih preverjenih zdravstvenih primerov prvega odziva na pozitiven test na fentanil skozi samo kožo da ste v stiku ali da ste v bližini zdravila. In predoziranje v takšnem scenariju se zdi zelo malo verjetno na podlagi tega, kar raziskovalci vedo o fentanilu in drugih opioidih, je dejal.
Ameriška akademija za medicinsko toksikologijo (ACMT) in Ameriška akademija za klinično toksikologijo (AACT) v svojem priročniku za nujne primere pravijo, da mora za toksičnost zaradi opioidov "zdravilo vstopiti v kri in možgane iz okolja." Da bi se to zgodilo, bi moralo zdravilo absorbirati sluznica (npr. Nosni prehodi), ga vdihavati, zaužiti ali dati z brizgo. Fentanil lahko človekov sistem vstopi tudi terapevtsko skozi dermalne obliže, vendar traja nekaj ur, da se absorbira.
"glede na naše trenutno razumevanje absorpcije fentanila in njegovih analogov je zelo malo verjetno, da bi majhne nenamerne izpostavljenosti koži tabletam ali prahu povzročile znatno opioidno strupenost in če bi se pojavila toksičnost, se ne bi hitro razvijala, kar bi omogočilo čas za odstranitev, «pravi vodnik.
Fentanil tudi ni hlapljiv, kar pomeni, da se ne izhlapi in ne pride v zrak, če ga ne motijo. V skrajni okoliščini so leta 2002, ko so ruske oblasti uporabile aerosol, za katerega se domneva, da vsebuje karfentanil in remifentanil - sintetični opioid s kratkim delovanjem -, da bi pokoril zajemalce moskovskih gledališč; zaradi izpostavljenosti temu plinu je bilo ubitih več kot 100 ljudi. Vendar tudi vodnik AACT / AACT ugotavlja, da "optimizirane naprave za razprševanje po zraku na lokalni prireditvi verjetno ne bodo naletele."
V članku iz decembra 2018 v zdravstveni publikaciji STAT, medicinski toksikologi dr. Lewis Nelson in Jeanmarie Perrone sta ugotovila, da so takoj po incidentu leta 2002 reševalci z omejeno zaščitno opremo ali brez zaščitne opreme prepeljali žrtve iz gledališča, vendar jih opiodi niso prizadeli. "Pasivna strupenost je še manj smiselna v običajnih okoljih za uživanje drog, kjer so prisotni drugi in niso prizadeti," sta zapisala Nelson in Perrone.
Marino je dejal, da meni, da so miti o tveganju za fentanil na tri načine škodljivi. Prvič, napačen strah pred drogo lahko še dodatno stigmatizira uporabnike drog in ljudem, ki predozirajo, prepreči oživljanje ali pridobivanje potrebne oskrbe. Prihaja do resnične opioidne krize, saj se med uporabniki drog vedno več smrti pripisuje fentanilu; predoziranje je časovno občutljivo stanje, zamuda zdravljenja pa je lahko usodna.
Drugič, prvi odzivniki, ki se na mestu prevelikega odmerka ali klica zaradi drog začnejo počutiti slabo, morda ne dobijo ustrezne oskrbe in podpore. "Nočem povedati, da simptomi, ki jih imajo, niso resnični," je dejal Marino, vendar se pogosto "simptomi ne ujemajo" s prevelikim odmerjanjem in možno je, da namesto tega doživljajo učinke "noceba" (negativni nasprotnik učinka placeba) ali panični napadi. (Simptomi strupenosti za opioide so upočasnjeno dihanje, zmanjšana zavest in zelo majhne zenice.)
Tretjič, miti o nedovoljenem fentanilu lahko ustvarijo nepotreben strah pred zakonito uporabo drog. Fentanil se običajno daje v bolnišnicah za lajšanje ekstremnih bolečin pri ljudeh z zlomljenimi kostmi, na primer, je dejal Marino. Z zdravilom pogosto zdravijo farmacevti, kirurgi, medicinske sestre in anesteziologi brez negativnih, pasivnih stranskih učinkov, o katerih poročajo v teh novicah.
V vodniku, ki ga je pripravil Marino za prve odzive, je zapisal, da lahko ustrezni previdnostni ukrepi, kot sta nošenje rokavic in pranje kože, ki je izpostavljena fentanilu, z vodo (ne z alkoholnimi čistilci za roke, ki lahko povečajo absorpcijo), pomagajo zaščititi pred izpostavljenostjo do droge. Če želite, lahko nošenje maske N95 v okoliščinah, ko pride do ekstremnega gibanja zraka, tudi zmanjša tveganje za izpostavljenost, je dejal.
Beležka urednika: Ta članek je bil posodobljen, da vključuje informacije o transdermalnih obliži fentanila.
