Nova raziskava ne daje le opioidnih zdravil na recept tveganje za zasvojenost in preveliko odmerjanje, ampak tudi, da bolnikom s kronično bolečino prinašajo majhne koristi.
Študija je pokazala, da so pri ljudeh s kronično bolečino, ki je ni povzročil rak, opioidna zdravila, ki se izdajajo na recept, vezala le na majhna izboljšanja bolečine, telesnega delovanja in kakovosti spanja v primerjavi s placebom.
Poleg tega so ugotovili, da imajo opioidi na recept podobne blažilne bolečine kot neiopioidna zdravljenja, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS).
Glede na to, da so opioidi na recept povezani z resnimi tveganji, vključno z odvisnostjo, prevelikim odmerjanjem in smrtjo ter da lahko druga terapija prinaša podobne koristi, "naši rezultati podpirajo, da opioidi ne bi smeli biti terapije prve vrste za kronične nerakave bolečine," vodilni avtor študije Jason Busse , izredni profesor in raziskovalec na Inštitutu Michael G. DeGroote z Univerze McMaster za raziskave in nego bolečine, je dejal v izjavi.
Čeprav so opioidi na splošno predpisovali zdravljenje kroničnih bolečin, ni točno določeno, koliko koristi od teh zdravil imajo pacienti in ali koristi odtehtajo.
V novi študiji, metaanalizi, so raziskovalci analizirali informacije iz 96 predhodnih kliničnih preskušanj opioidov na recept za kronično, nerakavo bolečino; ki je vključeval več kot 26.000 ljudi. V vsakem preskušanju so udeleženci prejemali opioidno zdravilo, ne-opioidno zdravljenje ali placebo. Udeleženci so jih spremljali vsaj en mesec.
Metaanaliza je pokazala, da je v primerjavi s placebom 12 odstotkov več bolnikov, zdravljenih z opioidi, lajšalo bolečino, 8 odstotkov več jih je izboljšalo telesno delovanje in 6 odstotkov več izboljšalo kakovost spanja.
"To so zelo skromni učinki," je dejal Busse. Opioidi niso bili povezani z izboljšanjem socialnega ali čustvenega delovanja, je pokazala še študija.
Poleg tega so pokazali rezultati kakršne koli koristi opioidnih zdravil. Toda v resničnem življenju zdravniki pogosto povečajo odmerek opioidnih zdravil, kadar pacienti ne občutijo lajšanja bolečine, sta v uvodnem poročilu zapisala dr. Michael Ashburn in dr. Lee Fleisher, oba z Oddelka za anesteziologijo in kritično oskrbo Univerze v Pensilvaniji. študij. "Glede na očitno tveganje resne škode, opioidov ne bi smeli nadaljevati brez jasnih dokazov", da delujejo za določenega pacienta, so zapisali avtorji uredništva.
Študija je analizirala tudi podatke iz devetih kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo več kot 1.400 ljudi, ki so posebej primerjali opioidna zdravila z nesteroidnimi antirevmatiki. Rezultati so pokazali, da so ljudje, ki so prejemali opioidna zdravila, poročali o enaki količini lajšanja bolečine kot tisti, ki so prejemali nesteroidne antirevmatike, kar z drugimi besedami dokazuje, da se zdi, da NSAID delujejo prav tako dobro kot lajšanje bolečin.
Glede na epidemijo opioidov si zdravniki po vsej državi prizadevajo zmanjšati predpisovanje zdravil. In ta prizadevanja morda delujejo; v letu 2017 se je število ljudi, ki so zlorabili opioidna zdravila na recept, zmanjšalo za približno 400.000, število ljudi, ki so začeli uporabljati heroin, pa se je v primerjavi z letom 2016 zmanjšalo za približno 89.000, poroča uredništvo.
Vendar pa je bilo leta 2017 najbolj smrtno leto za smrt zaradi prevelikega odmerka opioidov, navajajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Fentanil, močan sintetični opioid, je bil v veliki meri odgovoren za povečanje smrti.
Uvodnik je opozoril, da so opioidi lahko še vedno varno in učinkovito zdravljenje skrbno izbranih bolnikov, če te posameznike skozi čas pravilno spremljamo. Toda "je čas, da zdravniki pri predpisovanju opioidov podvojijo prizadevanja za izboljšanje procesa oskrbe", vključno s skrbnim nadzorom bolnikov in izogibanjem prevelikim predpisovanjem, je sklenila uredništvo.
