Kako se pandemija COVID-19 primerja z zadnjo pandemijo?

Minilo je nekaj več kot desetletje, odkar je svet doživel zadnjo pandemijo, prašičjo gripo 2009 H1N1. Med pomladjo leta 2009 in pomladjo leta 2010 je virus okužil kar 1,4 milijarde ljudi po vsem svetu in ubil med 151.700 in 575.400 ljudi, navajajo Centri za zaščito in nadzor bolezni. Zdaj je svet sredi pandemije COVID-19, ki jo je povzročil nov koronavirus, imenovan SARS-CoV-2.

Po nedavni zgodovini pandemije se zdi smiselno pričakovati, da bodo vladne agencije v ZDA pripravljene za naslednjo. Vendar pa obstaja nekaj ključnih razlik med prašičjo gripo iz leta 2009 in COVID-19 ter odzivom na vsakega od njih.

"Pandemija H1N1 iz leta 2009 bi morala biti opozorilni znak," je dejala Steffanie Strathdee, izredna dekanica za globalne zdravstvene vede na kalifornijskem oddelku za medicino v San Diegu v Kaliforniji. "Na koncu ni šlo za pandemijo, ki je ubila milijone ljudi, kot smo se bali, ampak bi moral biti budnost. Po vseh resnih ocenah bo COVID-19 glavni morilec."

Strathdee je tudi avtor knjige "The Perfect Pleator" (Hachette Books, 2019), memoarja svoje osebne izkušnje, ki se bori proti smrtonosnemu mikrobskemu patogenu, superbuhu Acinetobacter baumannii, in priča, da njen mož skoraj umre od tega. Njen mož je popolnoma okreval, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zapletov, če ga bo dosegla pandemija COVID-19.

Kako se bolezni razlikujejo?

Pandemija gripe leta 2009 je bila druga pandemija H1N1, ki jo je svet videl - prva je bila španska gripa iz leta 1918, še vedno najbolj smrtonosna pandemija v zgodovini. Pandemijo leta 2009 je povzročil nov sev H1N1, ki je nastal v Mehiki spomladi 2009, preden se je razširil v tujino. Do junija istega leta je bilo dovolj primerov, da je Svetovna zdravstvena organizacija izbruh prašičje gripe razglasila za pandemijo.

V ZDA med aprilom 2009 in aprilom 2010 CDC ocenjuje, da je bilo 60,8 milijona primerov prašičje gripe z več kot 274.000 hospitalizacijami in skoraj 12.500 smrtnimi primeri - to je stopnja umrljivosti približno 0,02%.

Stopnja umrljivosti za novi koronavirus je doslej precej višja, okoli 2% (čeprav se bo število testirancev verjetno spremenilo). To se morda ne sliši kot velika razlika, "če pa ekstrapoliramo, lahko pomeni več milijonov smrti", je dejal Strathdee.

Pandemija gripe leta 2009 je prizadela predvsem otroke in mlade, 80% smrti pa je bilo pri ljudeh mlajših od 65 let, je poročal CDC. To je bilo nenavadno, če upoštevamo, da večina sevov virusov gripe, vključno s tistimi, ki povzročajo sezonsko gripo, povzroči najvišji odstotek smrti pri ljudeh, starih 65 let in več. Toda pri prašičji gripi se zdi, da so starejši ljudje že vzpostavili dovolj imunitete na skupino virusov, ki ji pripada H1N1, zato niso bili tako prizadeti.

Strathdee je dejal, da je navadno nekaj čredne odpornosti proti sezonski gripi. To pomeni, da je toliko ljudi imuno na okužbo, zaradi cepiv ali ker se je njihov imunski sistem že boril proti okužbi, da je nekaj ljudi, ki niso imuni, nekoliko zaščiteno. Morda je nekaj skupin ljudi, ki imajo imunost tudi proti virusu 2019-CoV-2, vendar je to področje, ki se še vedno raziskuje. Do zdaj je COVID-19 najbolj smrtonosen za ljudi, starejše od 60 let, ki imajo osnovna zdravstvena stanja.

Druga razlika je v tem, da se virusi gripe širijo v dihalnih kapljicah in delcih v zraku, medtem ko se 2019-CoV-2 širi predvsem skozi dihalne kapljice, ponekod pa se lahko izloči v blatu, je dejal Strathdee. "Še ne vemo, kako pomembna je ustno-fekalna pot okužbe, vendar je še en razlog, da si redno umivate roke z milom in vodo," je dejala.

Simptomi prašičje gripe so bili podobni simptomom, ki jih povzročajo drugi virusi gripe, predvsem: vročina, kašelj, glavobol, bolečine v telesu, vneto grlo, mrzlica, utrujenost in izcedek iz nosu. Ti simptomi se pokažejo med enim in štirimi dnevi po okužbi z virusom.

Zdravniki še vedno ugotavljajo celotno širino simptomov COVID-19. Zaenkrat so najjasnejši znaki bolezni povišana telesna temperatura, suh kašelj in zasoplost, poroča CDC. Opisali so še druge simptome, vključno z glavobolom, vneto grlo, bolečino v trebuhu in drisko, vendar so redkejši. In tako kot gripa, tudi COVID-19 lahko povzroči težave z dihali, ki vodijo do resnih težav, kot je pljučnica.

Toda nekateri ljudje s COVID-19 imajo blage simptome ali pa simptomov sploh ne občutijo, poroča CDC. Zdi se, da ima virus inkubacijsko obdobje med štirimi in 14 dni, kar pomeni, da bi posameznik lahko nosil (in širil) virus do dva tedna, preden je naletel na kakršno koli bolezen.

Gripa H1N1 je bila tudi manj nalezljiva kot novi koronavirus. Osnovna reprodukcijska številka, ki jo imenujemo tudi vrednost R-naght, je pričakovano število posameznikov, ki lahko ulovijo virus od ene same okužene osebe. V poročilu, objavljenem v reviji BMC Infective Diseases, je za virus virusa H1N1 leta 2009 znašala povprečna vrednost R46. Za novi koronavirus je trenutno ocenjena vrednost med 2 in 2,5.

Kako je bil odziv drugačen?

Obstajalo je nekaj razlik v načinu odziva ZDA na pandemijo H1N1 leta 2009 v primerjavi z odzivom države na pandemijo COVID-19.

"Glavna odzivnost je v tem, da smo bili na pandemijo (vsaj v ZDA) pred leti bolje pripravljeni," je dejal Strathdee.

Na začetku obeh pandemij so bile genetske sekvence virusa v javnost sproščene z izjemno hitrostjo, tako da so države lahko čim prej ustvarile diagnostične preiskave. 24. aprila 2009, le devet dni po prvotnem odkrivanju H1N1, je CDC naložila genetska zaporedja virusa v javno bazo podatkov in že je začela razvijati cepivo. Podobno so kitajski znanstveniki 12. januarja 2020, pet dni po izolaciji novega koronavirusa, objavili genetsko zaporedje virusa.

Prvi primer COVID-19 v ZDA so ugotovili 20. januarja, ministrstvo za zdravje in človeške storitve države pa je COVID-19 razglasilo javno zdravstveno stanje 11 dni kasneje, 31. januarja. Podobno so ZDA razglasile prašiče gripa v javnem zdravstvu v 11 dneh po prvem potrjenem primeru v ZDA leta 2009.

Toda tu se podobnosti ustavijo. Z COVID-19 se stvari niso zgodile tako hitro ali gladko kot pri H1N1.

V štirih tednih odkrivanja H1N1 leta 2009 je CDC začel sproščati zdravstvene zaloge iz svojih zalog, ki bi lahko preprečile in zdravile gripo, večina držav v ZDA pa je imela laboratorije, ki bi lahko diagnosticirali H1N1 brez preverjanja s testom CDC.

Toda diagnostično testiranje je naletelo na pomembne kolcanje, ko je šlo za zdravilo COVID-19. 5. februarja je CDC začel pošiljati diagnostične komplete za 2019-CoV-2 v približno 100 javnozdravstvenih laboratorijev po vsej državi. Večina laboratorijev je prejela okvarjene komplete, kar je povzročilo veliko zamudo pri boju proti virusu. Testiranje je bilo treba nadaljevati izključno na sedežu CDC, dokler agencija ne bi mogla razviti in poslati nadomestnih kompletov. To je pomenilo, da se je COVID-19 še tedne nadaljeval, neodkrit.

Pooblaščenec FDA je 29. februarja sporočil, da bo agencija dovolila, da bodo laboratoriji po vsej državi brez predhodne odobritve začeli testirati nov koronavirus s svojimi laboratorijsko razvitimi testi, če bodo laboratoriji naredili osnovne ukrepe za potrditev testov in oddali vloga "dovoljenja za uporabo v nujnih primerih" (EUA) v 15 dneh po obvestilu.

CDC je do 10. marca, sedem tednov po prvem potrjenem primeru v ZDA, sporočil, da lahko 79 državnih in lokalnih zdravstvenih laboratorijev v ZDA testira ljudi na COVID-19. Toda v nekaterih teh laboratorijih že primanjkuje zalog za izvajanje testov.

"Druga razlika je v tem, da je to prva pandemija v dobi družbenih medijev," je dejal Strathdee. Po njenih besedah ​​se je bogastvo z napačnimi informacijami o bolezni širilo hitreje kot virus, prav tako je kriva virus. "Nehati moramo razmišljati tako. Z virusom se moramo združiti."

Ključna prednost življenja v tej napredni tehnološki dobi je hitrost raziskovanja in razvoja cepiva. Potencialno zdravljenje in prvo preizkušanje cepiva proti kandidatu že poteka, kar je neverjetno in spodbudno, je dejal Strathdee. "Potreben bo čas, da se cepivo in zdravljenja preučijo in povečajo," je dejala. "Vmes moramo vsi opraviti svoj del in ostati doma."

• Gre za virusno: 6 novih ugotovitev o virusih
• Top 10 skrivnostnih bolezni
• 12 najsmrtonosnejših virusov na Zemlji

Opomba urednika: Ta članek je bil posodobljen 25. marca 2020, da odraža popravek. ZDA so prašičjo gripo razglasili za javno zdravje 11 dni po prvem potrjenem primeru ZDA leta 2009, ne pa dva dni.