Po novem primeru poročila je kombinacija kokaina in strupenih jetrnih lastovk poslala moškega s Floride na urgenco.
Jetra iz lisice, imenovane tudi fugu, na Japonskem veljajo za poslastico. Toda jesti je tvegano, saj ribje jetra vsebujejo veliko koncentracijo smrtonosnega strupa, znanega kot tetrodotoksin (TTX), ki pri zaužitju povzroči paralizo.
"Paprika je nekaj, česar nočete samo ujeti in pojesti," je povedal dr. "Na Japonskem so kuharji, ki se skozi leta usposabljajo, kako to pravilno pripraviti, da ne bodo ubili svojih strank."
TTX je 1200 krat bolj strupen kot cianid; veliko manj kot čajna žlička tega lahko ubije človeka. Ko ga zaužijemo, TTX blokira napetostne natrijeve kanale v določenih živčnih celicah. Ko so te živčne celice blokirane, se mišice ne morejo skrčiti. Simptomi zastrupitve s TTX segajo od mravljinčenja, otrplosti, omotičnosti in slabosti, do mišične oslabelosti, težave z dihanjem, ohromelosti in smrti.
Ker proti TTX ni protistrupa, zdravniki bolnike pogosto postavijo na ventilatorje, da jim pomagajo dihati, dokler telo strupa ne izloči.
Primer 43-letnega moškega pa je bil bolj zapleten kot tipičen fugujevec. V zadnjih dneh je zaužil kokain in jedel konzervirano hrano, zaradi česar so se njegovi zdravniki spraševali, ali se botulizem, ki ga prenašajo s hrano, tudi igral.
Moški so imeli visok krvni tlak (verjetno zaradi uživanja kokaina) in kronično ledvično bolezen, so ugotovili zdravniki. Ko je prišel na ER, moški ni bil v dobri formi; metal je gor, imel je šibkost in težave z govorom in je rekel, da ima bolečine v želodcu, solzenje v prsih in otrplo noge.
Moška babica, ki se je prav tako ugrizla na puloverje, je prišla z njim v bolnišnico. Ker pa je bil njen delež fugu manjši, je imela manj simptomov: omotičnost in oslabelost nog, so povedali zdravniki.
Zdravstveni delavci so moškemu takoj dali zdravila za znižanje visokega krvnega tlaka in ga intubirali, da bo lahko dihal, če bi TTX ohromil dihalne mišice. V primeru, da je imel botulizem, so mu dali tudi botulinski antitoksin, so sporočili zdravniki.
Moški je prejel zdravila, za katera je bilo dokazano, da pomagajo drugim, ki so jedli slabo fugo. Vendar njegovo okrevanje ni bilo enostavno; medtem ko je na oddelku intenzivne nege pacient razvil pljučnico in so se mu težave z ledvicami razplamtele, zaradi česar je moral na dializo.
"Sčasoma se je bolnikova odpoved dihanja odpravila, kljub temu pa se ledvična funkcija ni okrevala in bolnik še danes ostaja odvisen od dialize," so v poročilu primera zapisali zdravniki. "Pacientova babica je preživela veliko bolj benigni klinični potek in ni potrebovala ICU-ja."
"Sporočilo je jasno:" Ne jejte puloverja! "
Preostala vprašanja
Horowitz je dejal, da ima nekaj vprašanj o bolnikovi situaciji. Poročilo o primeru na primer ne pove, kako je moški pridobil zarode, čeprav "na Floridi obstajajo sredstva, kot so podzemni trgi in ribolov", so zapisali zdravniki.
Če bi človek še vedno imel ribe, bi ga lahko zdravstvena služba testirala na TTX, je dejal Horowitz. Če ribe že dolgo ni bilo, bi zdravniki moškega lahko testirali na prisotnost TTX-a, samo da bi zagotovili diagnozo, je dodal.
Dokončna diagnoza je pomembna, saj bi moški lahko imel drugo bolezensko stanje, ki je posledica nekaterih njegovih simptomov, je dejal Horowitz.
Končno ni jasno, zakaj so zdravniki sumili na botulizem, saj se moški simptomi niso ujemali s simptomi toksina botulizma. Medtem ko ta strup lahko povzroči tudi paralizo, imajo ljudje z zastrupitvijo z botulizmom simptome, kot so težave s požiranjem, težave z dihanjem in povešene veke, je dejal Horowitz. Poročilo primera omenja, da je moški jedel "konzervirano hrano", ki lahko vsebuje toksin, vendar ne določa, ali je živilo konzerviral strokovnjak (v tem primeru botulizem verjetno ne bo) ali ljubitelj, je dejal Horowitz.
Horowitz je dodal, da moška dializa ledvic najverjetneje ni povzročila TTX ali suma na botulizem. Krivec je bil verjetno kokain, ki lahko povzroči naraščanje krvnega tlaka.
"sami po sebi niso strupeni za ledvice," je dejal Horowitz. Toda "če uživate kokain ves čas ali ga naredite enkrat in imate res visok krvni tlak, bo imel precej resen učinek na vaše ledvice."
