Ko je francoski zdravstveni minister Olivier Véran opozoril paciente COVID-19, naj se izogibajo jemanju protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali kortizon, je izjava sprožila razpravo med strokovnjaki in množico vprašanj širše javnosti.
Če imate vročino, vzemite paracetamol, je dejal zdravstveni minister (Paracetamol in Tylenol sta blagovni znamki za zdravilo, imenovano acetaminofen). Toda takšna protivnetna zdravila dejansko poslabšajo COVID-19? Strokovnjaki pravijo, da ni dovolj podatkov.
"Trenutno ni znanstvenih dokazov, ki bi vzpostavili povezavo med ibuprofenom in poslabšanjem COVID-19," je Evropska agencija za zdravila (EMA) zapisala v izjavi 18. marca. "EMA natančno spremlja stanje in bo pregledala vse nove informacije, ki postanejo na voljo glede tega vprašanja v okviru pandemije. "
Vse o koronavirusu
-Koronavirus v ZDA: Zemljevid, število primerov in novice
-Posodobitve v živo o koronavirusu
-Kakšni so simptomi?
-Kako smrtonosen je novi koronavirus?
-Kako se širi koronavirus?
-Lahko ljudje širijo koronavirus po okrevanju?
Opozorilo zdravstvenega ministra je temeljilo na nedavnem pismu, objavljenem v reviji The Lancet, v katerem so predlagali, da takšna protivnetna zdravila povečajo telesno proizvodnjo encima, ki sedi na površini celice, znanega kot ACE2. Koronavirus ugrabi te receptorje za ACE2, da vstopijo v človeške celice. Avtorji so domnevali, da bi zdravila, ki spodbudijo telo, da proizvede več tega encima, omogočila virusu, da okuži več celic, kar bi lahko povečalo tveganje za razvoj "hude in usodne" COVID -19.
"Edina težava je v tem, da ne ponujajo nobenega dokaza, da se to dejansko dogaja," je na Twitterju zapisala Angela Rasmussen, virologinja z univerze Columbia v New Yorku. "In ta hipoteza se opira na več glavnih predpostavk, ki morda niso resnične."
Več tega encima, imenovanega ACE2, ne pomeni nujno več okuženih celic, saj virusi zahtevajo, da se drugi proteini v človeški celici razmnožujejo, je zapisala. Tudi če je okuženih več celic, to ne pomeni, da bo ustvarjenih več kopij virusa. In četudi te celice ustvarijo več virusnih kopij, to ne pomeni nujno tudi težje bolezni. Resnost bolezni je lahko odvisna od drugih dejavnikov, kot so bolnikova genetika, okolje in splošno zdravje, je zapisal Rasmussen.
Vzrok ali povezava?
Bi torej morali metati svojega Advila, če pridete s COVID-19?
"Priporočila, ki temeljijo na tem, še ne bi spremenil," je dejal dr. Amesh Adalja, strokovnjak za nalezljive bolezni iz Johns Hopkins centra za zdravstveno varnost v Baltimoru. "Mislim, da se moramo naučiti več o tem, kakšen je učinek in če je to pravi učinek ali povezanost."
Na primer, lahko ljudje, ki imajo večjo vročino in s tem težjo bolezen, ta zdravila jemljejo pogosteje, ker imajo večje potrebe po zmanjšanju vročine, je dejal. Z drugimi besedami, v prvi vrsti bi lahko imeli hujšo bolezen. Znano je tudi, da lahko protivnetna zdravila poslabšajo težave z delovanjem ledvic pri tistih, ki imajo že obstoječe težave, je za Live Science povedal Adalja.
Protivnetna zdravila in zdravila acetaminofen delujejo prek možganov v možganih: Acetaminofen cilja na možgansko regijo, ki uravnava telesno temperaturo, medtem ko protivnetna zdravila zmanjšujejo proizvodnjo markerjev vnetja, je dejal Adalja. Oba učinkovito zmanjšujeta vročino. Vendar je na splošno vročina "zaščitni odziv," je dodal.
Pri takšnih temperaturah lahko imunski sistem deluje bolje in vdor mikrobov morda ne bo deloval, je dodal. Torej je pri nekaterih boleznih najpomembnejša večina mladih in zdravih ljudi nizka vročina, približno 101 stopinj Fahrenheita (38,3 stopinje Celzija). Za tiste, ki imajo osnovne zdravstvene težave, so lahko vročice bolj nevarne, je dejal.
Drugi razlog, ki ga nekateri strokovnjaki skrbijo za uporabo protivnetnih zdravil, je, da lahko oslabijo odziv imunskega sistema, poroča The Guardian.
Po tej logiki "protivnetna sredstva zmanjšajo vnetni odziv, kar bi lahko koristilo v zgodnjih fazah okužbe," je dejal Steve Morse, profesor epidemiologije na univerzi Columbia. Toda vnetje je dobro le do določene točke.
"Kasneje vnetje postane resen problem pri bolnikih s pljučnico ali drugo hudo boleznijo in poslabša škodo," je Morse povedal za Live Science.
Na Kitajskem in drugod so zdravstveni delavci poskušali zdraviti bolnike s steroidi za boj proti takšni škodi, ki jo povzroči imunski odziv. "Ni bilo jasno, če to pomaga, in večina ljudi misli, da ni," je dejal Morse.
V vsakem primeru "ne bi želeli energičnega vnetnega odziva v poznejših fazah ... zato je morda vse v času," je dodal.
Tu v ZDA se smernice niso spremenile. "Nisem videl nobenih trdnih podatkov, ki bi nakazoval, da obstaja težava ali da bi dokazal, da ni težave," je na včerajšnji novinarski konferenci dejal dr. Anthony Fauci, direktor Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni.
Aspirin, še eno protivnetno zdravilo, lahko poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke bolezni, ki lahko povzroči poškodbe možganov in jeter.
"Mislim, da je nekdo naredil preskok s tem," če bi rekel, da so vse protivnetne ali nesteroidne snovi enaka stvar, "je dejal Fauci.
Vsekakor, "če resnično želite samo znižati temperaturo", je Tylenol vsakih 6 ur pot, je dodal Fauci.
