Hemoroidi so blazine iz krvnih žil, vezivnega tkiva in mišic, ki se nahajajo na analnem kanalu. Delujoči hemoroidi pomagajo vzdrževati celico celic in zagotavljajo, da skozi sfinkter na koncu prebavnega trakta ne uhaja tekočina.
Vsi ljudje imajo hemoroidno tkivo kot del svoje normalne anatomije, poroča Ameriško združenje kirurgov debelega črevesa in danke. Le pri manjšini ljudi hemoroidi postanejo povečani ali kako drugače simptomatski.
"Verjamemo, da je običajna funkcija hemoroidov preprečevanje nenamernega uhajanja blata," je dejal dr. Syed Husain, kirurg debelega črevesa iz medicinskega centra Wexner University of Ohio State University. "Prisotni so v vseh, v nekaterih primerih pa se povečajo, nato pa začnejo povzročati simptome."
Natančno razširjenost povečanih hemoroidov je težko izmeriti, saj se mnogi odločijo za zdravljenje brez recepta, namesto da bi obiskali zdravnika. V ZDA približno 10 milijonov ljudi - 4,4 odstotka prebivalstva - vsako leto samoprijavi dokaze o hemoroidih, medtem ko zdravniki letno prepoznajo hemoroide v približno 2,2 milijona ambulantnih ocen, so raziskovalci poročali leta 2016 v reviji Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kavkačani trpijo za večjo incidenco hemoroidov kot Afroameričani, povečana razširjenost hemoroidov pa je povezana z višjim socialno-ekonomskim statusom, so zapisali zdravniki v poročilu.
Problematični hemoroidi so pogostejši tudi pri ljudeh med 45. in 65. letom starosti, približno polovica vseh odraslih pa je vsaj 50. leta doživela enega od klasičnih simptomov hemoroidov, navaja Harvard Medical School.
Simptomi in vzroki
Otekli hemoroidi so ponavadi posledica prevelikega pritiska na spodnji rektum. To se lahko zgodi, če se naprezate, da imate črevesje, kar se lahko pojavi med kronično drisko in zaprtjem, so sporočili iz klinike Mayo. Lahko se zgodi tudi, če predolgo sedite na stranišču, ker se vaš anus sprosti, kar omogoča, da se žile okoli napolnijo s krvjo, kar nato pritiska na te žile.
Nosečnice so zaradi teže nosečnosti otroka in tudi zaradi poroda bolj dovzetne za težave s hemoroidom. V dveh raziskavah, opravljenih v Franciji, je v tretjem trimesečju prizadetih približno 25 do 35 odstotkov nosečnic. Če imate prekomerno telesno težo ali če stojite ali dvignete preveč, lahko tudi poslabšate hemoroide.
Ljudje z oteklim hemoroidom ne čutijo nujno bolečine, čeprav lahko pride do krvavitve, analnega otekanja in nelagodja.
Obstajata dve vrsti hemoroidov: notranji in zunanji. Notranji hemoroidi ležijo znotraj rektuma, najpogostejši simptomi pa vključujejo nebolečo rektalno krvavitev, prolaps ali izrastke, bolečino in draženje, so sporočili iz klinike Mayo.
"V nekaterih primerih se bolniki lahko pojavijo tudi z zunanjo oteklino, izboklinjo, ki je boleča in to lahko čutijo," je dejal Husain. Zunanji hemoroidi se nahajajo pod kožo okoli anusa. Lahko se povečajo, kar ima za posledico bolečino, oteklino in v resnih primerih spontano rupturo, intenzivno bolečino in krvavitev.
Diagnoza in testi
Diagnostični testi se naredijo ne le za potrditev prisotnosti oteklih hemoroidov, ampak tudi za odpravo drugih možnih prebavnih bolezni, saj je lahko krvavitev iz rektuma ali anusa ali krvav blaz znak nečesa resnejšega, kot je rak, trdi ameriška akademija družinskih zdravnikov.
Zdravniki običajno preverijo notranje hemoroide z vstavitvijo prsta z gumijasto rokavico v rektum, da bi začutili morebitne izrastke ali preiskali spodnji del debelega črevesa z anoskopom ali endoskopom, so sporočili iz klinike Mayo. Nekateri spremljajoči simptomi lahko kažejo na druge prebavne bolezni in morda bo potreben obsežnejši pregled s kolonoskopijo.
Vendar so hemoroidi postali težava v težavah na analnem območju in približno 40 odstotkov ljudi, ki obiščejo specialiste, da bi pregledali svoje hemoroide, ima pravzaprav druge težave, je dejal Husain.
Na primer, osebe z razpokami doživljajo tudi krvavitev in stanje pogosto zmotijo kot problematičen hemoroid. Toda razpoke so povezane z ostro, močno bolečino med gibanjem črevesja, za razliko od hemoroidov, ki so povezani z občutki pritiska, je dejal Husain.
Zdravljenja
Sredstva brez recepta, kot so mehčala blata in protivnetna mazila, lahko kratkotrajno lokalno olajšajo pred nelagodjem, bolečino in krvavitvami, ki jih povzročajo zunanji hemoroidi. Ljudje lahko tudi pojedo več vlaknin, pijejo več vode in se izogibajo naprezanju, ko gredo na stranišče, je dejal Husain. Ti ukrepi pogosto pomagajo, da se razširjeni hemoroidi sami odpravijo, je dejal.
Obstaja nekaj nehirurških možnosti zdravljenja notranjih hemoroidov. Ligacija gumijastega traku je najpogostejše zdravljenje, je dejal Husain. Vključuje postavitev majhnega gumijastega traku okoli podnožja hemoroida in zaustavitev pretoka krvi na območje, dokler se ne skrči in pade. Učinkovitejša je od drugih metod, čeprav je povezana tudi z več bolečinami in zapleti po zdravljenju.
Skleroterapija, pri kateri se hemoroidi injicirajo s kemikalijami, da bi ga skrčili, je najstarejša terapija. Infrardeča ali elektrokoagulacija cilja hemoroide tako, da ga zažge in pusti, da se odlepi. Ugotovljeno je, da je manj učinkovita kot vezanje in običajno zahteva več tretmajev. Vendar ima tudi bistveno manj pooperativne bolečine in manj zapletov.
Morda bo potrebna kirurška odstranitev ali spajanje hemoroidov, če so se notranji hemoroidi razširili ali so zelo veliki, kaže pregled, objavljen v Journal of American College of Surgeons. Kljub temu je Husain dejal, da je zlaganje v zadnjem času vse manj priljubljeno, saj dolgoročni podatki kažejo, da se poveča število problematičnih ponovitev.
Zdravniki lahko uporabljajo tudi dopplerjevo vodeno vezanje hemoroidnih arterij, ultrazvočno tehniko, ki prepozna krvne žile, ki hranijo hemoroid in jih odreže, je dejal Husain.
"Obstaja veliko tehnik in postopkov za isti problem," je dejal. "Z vidika pacienta je najboljše, kar se počuti pri svojem kirurgu."
Preprečevanje
Husein je lahko vzdrževal redno gibanje črevesja in zmanjšal tveganje za hemoroide, če v svojo prehrano vključi več vlaknin, približno 30 gramov na dan. Odvajala, razen odvajal, ki tvorijo maso, kot sta Fiberall in Metamucil, lahko vodijo do driske, zato se je treba izogibati temu, ker lahko poslabšajo hemoroide. Prav tako se je treba izogibati prevelikemu pritisku med gibanjem črevesja, so sporočili iz klinike Mayo.
Med čakanjem na gibanje črevesja ne poskusite predolgo sedeti na stranišču in se tudi izogibajte pretiranemu napenjanju, ko poskušate mimo stolčka.
"Čas zase, ko boste čutili potrebo po premikanju črevesja," je dejal Husain. "Odsek naj traja pet do 10 minut. Če se v tem obdobju nič ne dogaja, pojdite ven in se vrnite pozneje."
