Peptične razjede, znane tudi kot razjede na želodcu, so odprte rane, ki se razvijejo v sluznici požiralnika, želodca ali prvega dela tankega črevesa, poznanega kot dvanajstnik. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) bo čez 25 milijonov ameriških Američanov zbolelo za razjedom vsako leto, vsako leto pa se pojavi približno 500.000 do 850.000 novih primerov razjeda.
Večino razjed povzroči okužba s strani Helicobacter pylori bakterije (H. pylori) in ga lahko v približno dveh tednih zdravimo z antibiotiki, navaja CDC.
"Dva najpogostejša vzroka za razjede sta H. pylori, bakterijsko okužbo in zdravila, najpogosteje aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ter železne tablete, "je povedal dr. Arun Swaminath, direktor programa vnetnih črevesnih bolezni v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku .
Odkritje H. pyloriVloga v razjedah je leta 2005 privedla do Nobelove nagrade za Barryja Marshalla in Robina Warrena, ki sta se zasmehovala, ko sta predlagala to idejo, je dejal Swaminath. Mit je, da peptične razjede povzročajo stres in začinjena hrana. Toda zaradi teh dejavnikov se nekdo, ki že ima razjede, počuti še slabše.
"Psihološki stres verjetno nima nobene vloge pri nastanku razjed, čeprav biološki stres, kot je zelo bolan bolnik na oddelku za intenzivno nego, vsekakor lahko prispeva k razjedam," je dejal Swaminath. "Ne misli se, da hrana resnično prispeva k razjedam, vendar se bolniki z že prisotnim vnetjem ali razjedami lahko počutijo slabše, odvisno od tega, kaj jedo," je dejal.
Simptomi
Najpogostejši simptom peptičnih razjed je pekoča bolečina v želodcu, navajajo Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). Običajno se bolečina začne med obroki ali ponoči in se lahko ustavi, če jeste ali jemljete antikacidna zdravila. Bolečina prihaja in traja več dni ali tednov in jo lahko čutite kjer koli od popka do prsnice, poroča klinika Mayo.
Čeprav je najpogostejši simptom razjed bolečina, se lahko stanje pojavi tudi kot krvavitev ali slabokrvnost, je dejal Swaminath. "Obstaja veliko drugih organov po predelu želodca. Del izziva, da ugotovimo, kaj povzroča" bolečine v trebuhu ", je izključiti stvari, kot so: pankreatitis, žolčni kamni, Crohnova bolezen ali rak želodca. "
Psihološki stres lahko povzroči simptome, ki posnemajo simptome razjed, je dejal Swaminath. Ker pa ljudje, ki so izpostavljeni stresu, enako tvegajo dejavnike, ki resnično lahko povzročijo razjede, se morajo ob stalnih simptomih posvetovati s svojim zdravnikom, je dejal.
Vzroki
Peptične razjede se zgodijo, kadar kisline, ki pomagajo pri prebavi hrane, poškodujejo stene želodca ali dvanajstnika. Notranji deli prebavnega trakta so prevlečeni s plastjo sluzi, ki ščiti pred želodčno kislino, vendar pri nekaterih ljudeh, ki so okuženi z H. pylori, bakterije pridejo v sluznico sluznice v želodcu, kar ustvari luknje in bolj občutljivo tkivo izpostavi želodčni kislini.
H. pylori je pogosta okužba in možno je, da se bakterija med ljudmi širi s stikom z okuženim blatu, bruhanjem ali slino. Prav tako lahko pride do okužbe z onesnaženo vodo ali hrano. Po podatkih klinike Mayo je eden od petih mladih odraslih dejansko okužen z bakterijami. Kljub temu iz neznanih razlogov ne povzroči razjed pri vseh.
Drugi vzrok je redna uporaba nekaterih lajšalcev bolečine, zlasti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDS), kot sta aspirin in ibuprofen (Advil). CDC navaja, da 10 odstotkov razjed povzroča nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila, pa tudi naproksen (Aleve) in ketoprofen, lahko dražijo ali vnamejo sluznico želodca in tankega črevesa. Peptične razjede so pogostejše pri starejših odraslih, ki pogosto jemljejo ta zdravila proti bolečinam, ali pri ljudeh, ki jemljejo ta zdravila za osteoartritis.
Cigarete, alkohol in stres lahko poslabšajo simptome z dodatnim draženjem želodčne sluznice.
Če ne zdravimo, lahko razjede na želodcu povzročijo krvavitve iz razjede, kar lahko vodi do anemije. Krvavitev se lahko pokaže kot blato črne barve, je dejal Swaminath.
Diagnoza in testi
Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo razjede z uporabo endoskopije, je dejal Swaminath. To vključuje "fotografiranje direktno v želodec za iskanje razjed in odvzem biopsij, s katerimi bi se prepričali, da" razjede "v resnici niso rak ali kaj drugega," je dejal.
Obstaja več drugih testov za diagnozo želodčnih razjed. Zdravnik lahko uporabi test krvi, blata ali diha, da odkrije prisotnost H. pylori ali protitelesa na H. pyloripo podatkih klinike Mayo.
Test dihanja je sestavljen iz pitja kozarca tekočine, ki vsebuje radioaktivno snov. Ta snov reagira s H. pylori tako, da ko posameznik z želodčnimi razjedami piha v vrečko, bo dih vseboval radioaktivni ogljik v obliki ogljikovega dioksida.
Včasih se lahko opravi rentgenski pregled za vizualizacijo razjede. Za ta postopek se zaužije tekočina, ki vsebuje kovinski element, imenovan barij. Če ugotovi razjedo, lahko zdravnik z endoskopom, gibko cevjo s kamero in pritrjeno svetlobo pogleda v prebavni trakt.
Zdravljenje in zdravila
Zdravljenje razjed želodca je sestavljeno iz ubijanja H. pylori in zmanjšanje količine kisline v želodcu. Za to je potrebnih več vrst zdravil.
Zdravniki lahko predpišejo več antibiotikov hkrati ali pa za ubijanje uporabljajo kombinirano zdravilo, kot je Helidac H. pylori. Zdravilo Helidac vsebuje dva antibiotika skupaj z zdravilom za zmanjšanje kisline in zdravilom, ki ščiti želodčno tkivo.
Zdravniki bodo poskušali ukiniti tudi druga zdravila, ki jih bolnik jemlje in bi lahko imela vlogo pri poslabšanju razjed.
"Večino časa poskušamo umakniti žaljiva zdravila, vendar to ni vedno mogoče, na primer bolniki na aspirinu, ki imajo srčne aritmije ali nedavne srčne stente," je dejal Swaminath.
"Bolnikom dajemo velike odmerke zdravila za osem tednov, do takrat se bo območje običajno zdravilo," je dejal Swaminath. "Nizek odmerek se nadaljuje v nedogled, če zdravil, ki kršijo žal, ni mogoče ukiniti."
Za znižanje ravni želodčne kisline se lahko priporočijo zdravila, imenovana zaviralci kislin (na primer Pepcid) in antacidi. Druga zdravila, imenovana zaviralci protonske črpalke, kot sta Prilosec in Prevacid, so še ena od možnosti. Delujejo tako, da blokirajo celične črpalke, ki sproščajo kislino v želodcu.
