Epilepsija je kronično stanje, za katerega so značilni ponavljajoči se napadi, ki lahko segajo od kratkih izgub pozornosti ali mišičnih sunkov do hudih in dolgotrajnih krčev. Več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu ima epilepsijo, 80% pa živi v regijah v razvoju, poroča Svetovna zdravstvena organizacija. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da ima 3,4 milijona ljudi v ZDA aktivno epilepsijo. Medtem ko se simptomi epilepsije lahko med posameznimi primeri razlikujejo, motnjo vedno povzročijo napadi, ki so obdobja nenadne nepravilne električne aktivnosti v možganih, ki lahko vplivajo na vedenje osebe.
Epilepsijski napadi, simptomi in vzroki
Epilepsija je razvrščena v štiri kategorije, je povedala dr. Jacqueline French, nevrologinja, ki je specializirana za zdravljenje epilepsije pri NYU Langone Health. Idiopatska epilepsija (imenovana tudi primarna ali intrinzična epilepsija) ni povezana z drugo nevrološko boleznijo in nima znanega vzroka, razen morda genetskega. Po podatkih fundacije Epilepsija ta vrsta epilepsije predstavlja tretjino vseh primerov. Pridobljena (ali sekundarna) epilepsija lahko izhaja iz prenatalnih zapletov, travmatičnih poškodb možganov, možganske kapi, tumorskih in cerebrovaskularnih bolezni.
Znotraj vsake od teh dveh kategorij obstaja posplošena ali mešana epilepsija, ki vključuje električne nestabilnosti na številnih področjih možganov; in žariščna epilepsija, pri kateri je nestabilnost omejena na eno področje možganov.
V skladu s CDC za vsako kategorijo epilepsije so značilne različne vrste napadov. Splošni napadi se razlikujejo po resnosti: napadi odsotnosti lahko povzročijo, da človek strmi v vesolje ali hitro utripa, medtem ko tonično-klonični napadi povzročijo mišične krče in izgubo zavesti. Po drugi strani lahko žariščni napadi povzročijo, da ima človek čuden okus ali vonj, ali pa deluje omamno in ne more odgovoriti na vprašanja.
V vsakem primeru se pojavijo epileptični simptomi, ker je bila motena normalna signalizacija med nevroni (živčnimi celicami v možganih). To je lahko posledica nepravilnosti v možganskem ožičenju, neravnovesja živčno-signalnih kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji, ali kombinacije obeh. Znano je, da začasni reženj možganov pri ljudeh z epilepsijo deluje drugače kot pri zdravih ljudeh, kar kaže, da ima pomembno vlogo pri stanju, je dejal dr. Brian Dlouhy, nevrokirurg in raziskovalec na univerzi Iowa.
Epilepsija se lahko razvije kadar koli v času človekovega življenja, včasih pa lahko traja tudi leta po poškodbi možganov, da se znaki epilepsije pokažejo, je dejal Francoz.
"Preden se pogoj postavi, se je treba osredotočiti na druge in druge, da bi našli način za posredovanje," trenutno pa tega ne moremo v celoti preprečiti ali ozdraviti.
Medtem ko so prevladujoči simptomi epilepsije napadi napadov, napad epilepsije ne pomeni vedno, da ima oseba epilepsijo. Krči so lahko tudi posledica poškodb glave zaradi padcev ali drugih travm, vendar epileptični napadi strogo povzročajo nepravilne električne aktivnosti v možganih.
Med napadi se lahko pojavijo spontani, začasni simptomi, kot so zmedenost, trzanje mišic, strmoglavljenje, izguba zavesti in motnje v razpoloženju in duševnih funkcijah.
Kako se diagnosticira epilepsija?
Kliniki lahko merijo in prepoznajo nenormalno električno aktivnost v možganih z elektroencefalografijo (EEG). Ljudje z epilepsijo pogosto kažejo nenormalne vzorce možganskih valov, tudi če ne občutijo napada. Zato lahko rutinsko ali dolgotrajno spremljanje EEG diagnosticira epilepsijo, navaja Johns Hopkins Medicine.
Spremljanje EEG lahko skupaj z video nadzorom v obdobjih budnosti in spanja pomaga tudi izključiti druge motnje, kot je narkolepsija, ki imajo lahko podobne simptome kot epilepsija. Slikanje možganov, kot so PET, MRI, SPECT in CT, opazuje strukturo možganov in preslikava poškodovana območja ali nepravilnosti, kot so tumorji in ciste, ki so lahko osnovni izvor napadov, poroča klinika Mayo.
Zdravljenje epilepsije in zdravila
Ljudje z epilepsijo se lahko zdravijo z zdravili, operacijami, terapijami ali kombinacijo teh treh. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da lahko skupno 70% ljudi z epilepsijo nadzoruje napade z antiepileptičnimi zdravili ali operacijo, vendar 75% ljudi z epilepsijo, ki živijo v regijah v razvoju, ne prejema zdravljenja za svoje stanje. To je posledica pomanjkanja usposobljenih negovalcev, nezmožnosti dostopa do zdravil, družbene stigme, revščine in deprioritizacije zdravljenja epilepsije.
30% primerov, ki jih ni mogoče popolnoma obvladati z zdravili ali operativnimi posegi, spada v kategorijo epilepsije, ki jo ni mogoče uporabiti ali je odporna na zdravila. Številne oblike epilepsije, odporne na zdravila, se pojavijo pri otrocih, je dejal Francoz.
Zdravila
Po mnenju Francoza antikonvulzivna zdravila so najpogosteje predpisano zdravljenje epilepsije. Na trgu je na voljo več kot 20 epileptičnih zdravil, med njimi karbamazepin (znan tudi kot Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentin (Neurontin), levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal), okskarbazepin (Trileptal), okskarbazepin (Trileptal), pregabalin (Lyrica), tiagabin (Gabitril), topiramat (Topamax), valproat (Depakote, Depakene) in drugo, navaja Fundacija za epilepsijo.
Večina neželenih učinkov antikonvulzivov je sorazmerno majhnih, vključno z utrujenostjo, omotico, težavami z razmišljanjem ali težavami z razpoloženjem. V redkih primerih lahko zdravila povzročijo alergijske reakcije, težave z jetri in pankreatitis.
Od leta 2008 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) pooblastila vsa zdravila proti epilepsiji, da so označena z opozorilom na povečano tveganje za samomorilne misli in vedenja. Študija iz leta 2010 po 297.620 novih bolnikih, zdravljenih z antikonvulzivom, je pokazala, da so nekatera zdravila, vključno z gabapentinom, lamotriginom, okskarbazepinom in tiagabinom, povezana z večjim tveganjem za samomorilna dejanja ali nasilno smrt.
Operacija
Kirurgija je lahko možnost zdravljenja, če bolnik doživi določeno kategorijo epilepsije, kot so žariščni napadi, kjer se napadi začnejo na majhnem, dobro določenem mestu v možganih, preden se razširijo na preostale možgane, so sporočili iz klinike Mayo. V teh primerih lahko operacija pomaga ublažiti simptome tako, da odstrani dele možganov, ki povzročajo epileptične napade. Vendar se kirurgi izogibajo operaciji na možganskih območjih, ki so potrebna za vitalne funkcije, kot so govor, jezik, vid ali sluh.
Druge terapije
Štiri druge terapije lahko bolnikom pomagajo zmanjšati število napadov. Globoka možganska stimulacija, ki jo je leta 2018 odobrila FDA kot zdravljenje epilepsije, pošilja nenehne šoke na elektrodo, ki je implantirana v delu možganov, imenovanem talamus.
FDA je odobrila sorodno terapijo, imenovano odzivna nevrostimulacija (RNS). Analizira možgansko aktivnost in zagotavlja ciljno spodbudo na določena področja možganov, da ustavi napredovanje napadov, ko se pojavijo.
Stimulacija vagusnega živca, pri kateri je v prsni koš vstavljena naprava, ki je podobna srčnemu spodbujevalniku, in pošlje izbruhe električne energije skozi vagusni živec v možgane, lahko včasih zmanjša epileptične napade v primerih vnetljive epilepsije, čeprav obstajajo šibki dokazi, da je terapija povezana z Ameriška akademija za nevrologijo je sčasoma zmanjšala pogostost napadov.
Končno so raziskave pokazale, da lahko uporaba ketogene diete, ki vsebuje malo ogljikovih hidratov in veliko maščob, zmanjša število epilepsije.
Kaj je SUDEP?
Redk, a resen zaplet epilepsije je SUDEP ali nenadna nepričakovana smrt pri epilepsiji. SUDEP prizadene 1 od 4.500 otrok z epilepsijo in 1 na 1.000 odraslih z epilepsijo vsako leto, poroča Ameriška akademija za nevrologijo. Dlouhy, ki je specializiran za SUDEP, pravi, da se večina ljudi, ki se zapletejo, znajde v posteljah navzdol, saj se med napadom očitno zaduši.
Mehanizem za SUDEP ni popolnoma razumljen, čeprav je Dlouhyjeva raziskava pokazala, da stimulacija amigdale, regije možganov v temporalnem reženju, povzroči, da miši prenehajo dihati. Čeprav na ljudeh ni dokončno preizkušen, ta ugotovitev kaže, da bi napad lahko povzročil SUDEP z zaviranjem impulza pri dihanju.
Dlouhy je najbolj izpostavljen bolnikom z vnetljivo epilepsijo v otroštvu, pri katerih se pojavijo tonično-klonični napadi. Zaplet je veliko pogostejši, kot so raziskovalci prej spoznali, je dejal. Tveganje za SUDEP je mogoče zmanjšati z nadzorom epileptičnih napadov, postavljanjem monitorjev v spalnico, ki bodo starše ali skrbnike opozorili na nočni napad ali pa kupili posebno posteljnino ali dihalne blazine. Vendar pa nobenega načina za popolno izkoreninjenje tveganja za SUDEP ni, je dejal Dlouhy.
Obvladovanje in upravljanje
Bolniki z epilepsijo bodo morda morali prilagoditi določene elemente svojega življenjskega sloga, na primer rekreacijske dejavnosti, izobraževanje, poklic ali prevoz, da bodo ustrezali nepredvidljivi naravi njihovih napadov, navaja klinika Mayo.
Epilepsija je lahko smrtno nevarna, je dejal Francoz. Poleg SUDEP-a bi lahko oseba, ki ima napad, padla in udarila v glavo ali med plavanjem potopljena - ljudje z epilepsijo imajo 15 do 19-krat večjo verjetnost, da se utopijo kot nepileptični posamezniki, navaja klinika Mayo. Ljudje z epilepsijo imajo lahko tudi večje tveganje za samomor zaradi pridruženih motenj razpoloženja ali kot stranski učinek njihovih zdravil, je dejal Francoz.
Vpliv na epilepsijo že od malih nog lahko povzroči, da otrok zaostaja v razvoju, saj napadi lahko povzročijo, da zamudi šolo in tako oslabijo učenje in IQ, je dejal Dlouhy.
Kljub temu lahko veliko bolnikov z epilepsijo še vedno vodi zdravo in družbeno aktivno življenje, zlasti potem, ko sebe in ljudi okoli sebe seznani z dejstvi, napačnimi predstavami in stigmo, ki obkroža bolezen.
Kaj storiti, če opazite nekoga, ki ima napad
Ko se nekdo napade s konvulzijami, osebo nežno potegnite na svojo stran, da ji olajša dihanje, pod glavo pa ji položite nekaj mehkega in ravnega, da preprečite poškodbe glave. Ne dajajte ničesar v usta, saj lahko to poškoduje zobe ali jezik, in ostrih predmetov poskušajte odmakniti stran od območja, ne pa da bi omejevali njegovo gibanje, svetuje CDC. Pomagajte zrahljati tesne ovratnike ali kravate.
Pomembno je tudi zabeležiti trajanje in simptome epileptičnega napada, da lahko bolnik te podrobnosti posreduje svojemu zdravniku ob prihodnjem imenovanju. CDC priporoča, da pokličete 911 za napad, ki traja dlje kot pet minut.
