Moški v Združenem kraljestvu je morda druga oseba, ki se je kdaj pozdravila od virusa HIV.
Po novem poročilu o njegovem primeru je novi pacient, ki mu je bil leta 2003 diagnosticiran virus, brez okužbe s HIV po posebni presaditvi kostnega mozga.
Raziskovalci opozarjajo, da je prezgodaj reči, če je moški dokončno ozdravljen od virusa HIV. Toda pacient je 18 mesecev doživel dolgotrajno remisijo virusa, ne da bi potreboval zdravila.
Primer označuje šele drugič, ko so zdravniki uporabili to zdravljenje, da bi navidezno odstranili virus iz človekovega telesa. Prvi bolnik - znan kot berlinski bolnik - je podobno presaditev kostnega mozga prejel leta 2007 in je bil več kot desetletje brez virusa HIV.
"Z doseganjem remisije pri drugem bolniku s podobnim pristopom smo pokazali, da berlinski bolnik ni anomalija in da je v resnici zdravljenje ... odpravilo HIV pri teh dveh ljudeh," vodilni avtor študije dr. Ravindra Gupta, dr. profesor na oddelku za okužbo in imuniteto na University College London, je dejal v izjavi.
Vendar raziskovalci poudarjajo, da taka presaditev kostnega mozga ne bi delovala kot standardna terapija za vse bolnike z virusom HIV. Takšne presaditve so tvegane in tako berlinski bolnik kot moški v novem primeru, imenovan londonski bolnik, so potrebovali presaditve za zdravljenje raka, ne pa virusa HIV.
Toda prihodnje terapije bi lahko imele cilj posnemati zdravljenje brez potrebe po presaditvi kostnega mozga.
Poročilo bo objavljeno danes (5. marca) v reviji Nature.
Posebna presaditev
Pred presaditvijo je londonski pacient jemal protiretrovirusna zdravila za obvladovanje virusa HIV. Leta 2012 so mu diagnosticirali Hodgkinov limfom, vrsto krvnega raka, ki je potreboval zdravljenje s presaditvijo kostnega mozga, znan tudi kot presaditev hematopoetskih matičnih celic.
Matične celice, uporabljene za presaditev, so prišle pri darovalcu, ki je imel razmeroma redko genetsko mutacijo, ki daje odpornost na HIV. Konkretno je imel darovalec mutacijo v genu, ki kodira za protein, imenovan CCR5, ki ga HIV uporablja kot "pristanišče" za vstop v celice. V bistvu mutacija preprečuje, da bi HIV lahko prodrl v celice ljudi, zato ne more povzročiti okužbe.
Londonski pacient je že 18 mesecev brez zdravil za HIV in še vedno ni okužen s HIV, so povedali raziskovalci. Še naprej bodo spremljali bolnika, da bi ugotovili, ali je dokončno ozdravljen (kar pomeni, da se HIV ne bo vrnil).
Nova zdravljenja?
Novo poročilo o primeru je "še en dokaz koncepta, da lahko iztrebimo HIV v teh situacijah," je dejal dr. Amesh Adalja, višji znanstvenik Centra za zdravstveno varnost Johns Hopkins v Baltimoru, ki ni bil vključen v poročilo.
Adalja je ugotovil, da je bil berlinski bolnik in londonski bolnik podoben tretma, vendar je bilo zdravljenje bolj intenzivno - poleg obsevanja celotnega telesa je dobil še dve presadki kostnega mozga (izpostavljenost celotnemu telesu). Novo poročilo kaže, da zdravnikom za dosego uspeha ni treba uporabljati tako intenzivnega režima zdravljenja, kot ga ima berlinski bolnik.
Čeprav presaditev kostnega mozga ne more biti standardno zdravljenje virusa HIV, lahko zdravniki uporabijo, kar se naučijo v teh posebnih primerih, da poskušajo razviti nova zdravljenja, ki bi jih lahko uporabljalo več ljudi, je dejal Adalja.
Na primer, berlinski bolnik in londonski bolnik "kažeta, da lahko z odpravo CCR5 te bolnike učinkovito ozdravite," je dejal Adalja. Tako bi lahko zdravniki razvili druge načine, kako ciljati na CCR5, na primer z gensko terapijo, da preprečijo izražanje gena.
Takšna genska terapija bi se zelo razlikovala od tistega, kar se je zgodilo lani dojenčkom na dvojčku na Kitajskem, ki so jim poročali o urejanju genomov s CRISPR, da bi odstranili gen CCR5. Cilj takega urejanja, znanstvenik, ki je to storil, je bil zmanjšati tveganje za okužbo dojenčkov. Toda v tem primeru so imeli dojenčki že pred rojstvom urejene gene in niso začeli okužbe s HIV.
"Nadaljnji CCR5 pri ... bolnikih, ki že imajo HIV, je lahko zelo močno orodje, ki ga lahko uporabimo," in to ni isto kot urejanje genomov pri ljudeh, ki nimajo HIV, je dejal Adalja.
