Kongresnik Steve Scalise ostaja danes v kritičnem stanju, potem ko so ga v sredo (14. junija) ustrelili v kolk. Čeprav lahko javnost zazna, da je krogla v kolku manj resna kot recimo, ena v prsni koš ali glavo, zdravniki pravijo, da strelna rana v predel medenice lahko povzroči smrtno nevarne poškodbe.
Scalise, ki je star 51 let, se je poškodoval med streljanjem ta teden na vajah za vsakoletno kongresno tekmo Baseball za dobrodelnost. Eno puško je zadrževal do kolka, krogla pa je potovala po njegovi medenici, kar je vodilo do zloma kosti, poškodb notranjih organov in hude krvavitve, piše v izjavi bolnišnice MedStar Washington Hospital, ki zdravi Scalise.
Do zdaj je Scalise prejel več transfuzij krvi in opravil več operacij. Na tiskovni konferenci danes (16. junija) je dr. Jack Sava, direktor travme v bolnišnici, dejal, da je Scalise še vedno na intenzivni negi in bo v bolnišnici verjetno ostal tedne. A dejal je, da ima kongresnik "dobro možnost", da si opomore odlično.
Strelna rana kolka je lahko smrtno nevarna, saj je na tem delu telesa veliko pomembnih struktur, ki bi jih lahko poškodovali.
"Obstaja veliko arterij in vitalnih organov, ki živijo bodisi v kolku, bodisi v sami medenici," je dejal dr. David Evans, izredni profesor kirurgije na medicinskem centru Wexner State University of Ohio, ki še ni zdravil Scalise. Sem spadajo iakalne arterije, ki so glavne arterije, ki prenašajo kri s trupa na noge, pa tudi organe, kot so mehur, rektum in reproduktivni organi, je povedal Evans. Metka lahko povzroči tudi zlome kosti v kolku ali medenici.
Ena od prvih stvari, ki bi jih kirurg ugotovil pri zdravljenju pacienta z rano v kolku, je, v katero smer je krogla potovala po telesu, je dejal Evans. Zdravniki lahko uporabijo rentgenske žarke ali poiščejo izhodno rano, da določijo pot mete. Če bi krogla potovala po nogi, bi bili zdravniki zaskrbljeni zaradi poškodb stegnenične arterije, velike arterije v stegnu, kar bi lahko povzročilo večje krvavitve.
Če bi krogla potovala čez kolk in vstopila v medenico, bi zdravniki običajno delovali, da bi natančno ugotovili, kateri organi ali arterije so poškodovani, je dejal.
Sprva je najresnejši zaplet zaradi strelne rane krvavitev, je dejal dr. Daniel Margulies, direktor kirurške akutne oskrbe medicinskega centra Cedars-Sinai v Los Angelesu, ki ni vključen v oskrbo Scaliseja. Oseba, ki je bila ustreljena, "bi lahko v nekaj minutah krvavela do smrti", je dejala Marguliesova. Dejansko je večina smrti zaradi strelnih ran posledica hemoragičnega šoka, kar pomeni, da v telesu ni dovolj krvi, da bi srce črpalo, je dejala Marguliesova.
Dejansko je bil Scalise ob prihodu v bolnišnico v šoku in je bil v "neposredni nevarnosti smrti", je dejal Sava.
Zdravniki bolnikov s travmo so se naučili, da je pogosto bolje izvesti več, krajših operacij za popravilo škode, namesto ene same dolge operacije, saj so dolge operacije lahko "preveč, da bi jih pacient lahko prenašal", je dejal Evans.
Zdravniki bodo najprej izvedli "nadzor škode", da ustavijo kakršno koli krvavitev, in rešili druge kritične težave, kot je preprečevanje uhajanja iz črevesja. Nato lahko pri poznejših operacijah naslovijo poškodbe drugih organov. Na primer, zdravniki bodo morda morali spet prilepiti črevesje ali nagovarjati poškodbe kosti, je dejala Marguliesova.
Pomembno je upoštevati, da krogla sama po sebi ne povzroča vseh poškodb, ki se zgodijo pri bolnikih s strelnimi ranami. V pojavu, znanem kot "kavitacija", se energija iz krogle širi in lahko poškoduje strukture v bližini poti metka, je dejal Evans. "Mogoče je škoda na širšem območju, ne le v ozkem traktu, skozi katerega je krogla šla," je dejal Evans.
Dlje kot oseba preživi prvotno poškodbo, večje so možnosti za preživetje na splošno. "Ko čas mineva, se njihove možnosti za preživetje izboljšujejo," je dejala Marguliesova.
Kljub temu pa lahko s časom nastanejo tudi drugi zapleti. Na primer, če oseba na začetku izgubi veliko krvi, se lahko poškodujejo organi, kot so ledvice in jetra, če ne prejemajo ustreznega krvnega pretoka, kar lahko kasneje privede do odpovedi ledvic ali jeter, je dejala Marguliesova.
S poškodbo, kakršno je utrpel Scalise, ima pacient zelo dolgotrajne zaplete, čeprav bi bili zapleti odvisni od tega, katere telesne strukture so poškodovane, je dejal Evans. Na primer, poškodbe medenice ali stegnenice lahko povzročijo okvare mišično-skeletne funkcije, je dejal. Če ima bolnik poškodbo debelega črevesa, je dejala Margulies, morda potrebuje kolostomijo ali postopek, s katerim del debelega črevesa izvleče skozi odprtino v trebušni steni, drugi del debelega črevesa pa zdravi.
Sava je dejal, da bo Scalise po izpustu iz bolnišnice potreboval "obdobje ozdravitve in rehabilitacije". Toda zdravniki so pričakovali, da bo spet hodil, in upajmo, da bo spet tekel, je dejal Sava.
