Uvod
Priročnik, ki ga je oblikovalo in izdalo Ameriško psihiatrično združenje (APA), navaja merila za diagnozo različnih psihiatričnih motenj. Priporočila za zdravljenje in plačilo s strani izvajalcev zdravstvenih storitev lahko temeljijo na DSM.
Ogromno razpravo obkrožajo natančne definicije motenj duševnega zdravja v knjigi, pa tudi odstranjevanje motenj iz knjige in dodajanje novih. Vsaka sprememba lahko prizadene veliko ljudi.
Več sprememb nove izdaje je spornih in sproži nadaljnjo razpravo, tudi po objavi DSM-5.
Tukaj je šest stvari, ki jih morate vedeti o spremembah DSM.
Posamezna diagnoza za avtizem
Zdaj obstaja ena diagnoza, imenovana motnje avtističnega spektra (ASD), ki zajema štiri ločene motnje. Avtizem, Aspergerjeva motnja, dezintegrativna motnja v otroštvu in pervazivna razvojna motnja, ki ni drugače določena (PDD-NOS), spadajo pod novo kategorijo, poroča ameriška psihiatrična zveza.
Po mnenju nekaterih raziskovalcev bodo spremembe v definiciji avtizma povzročile nižjo stopnjo diagnoze avtizma. Delovna skupina DSM-5 je ocenila, da se bodo diagnoze zmanjšale za približno 10 odstotkov, vendar so druge raziskovalne skupine odkrile, da bi se lahko diagnoze zmanjšale za več.
Zagovorniki sprememb pravijo, da so nova merila bolj natančna in bodo zmanjšala število lažno diagnosticiranih otrok. Toda kritiki izražajo zaskrbljenost, ker nekateri otroci morda ne bodo prejeli potrebnih šolskih storitev, na primer specializiranih pomočnikov.
Še ena previdna beseda prihaja od raziskovalcev, ki trdijo, da bi bilo morda preuranjeno združiti Aspergerjevo in avtizem v eno skupino, saj ni jasno, ali obe motnji izhajata iz istih bioloških dejavnikov.
APA pravi, da ljudem, ki jim je bila že diagnosticirana ena od prejšnjih štirih motenj, kot je Aspergerjeva, ni nevarnost, da bi izgubili diagnozo, prej pa se bo štelo, da imajo motnjo spektra avtizma.
Nove zasvojenosti
Na novo dodan pogoj kategorije zlorabe substanc in motenj odvisnosti je "motnja v igrah na srečo". Kot poroča APA, ta sprememba "odraža vse večje in doslednejše dokaze, da nekatera vedenja, kot je igra na srečo, aktivirajo sistem nagrajevanja možganov z učinki, podobnimi učinkom zlorabe drog, in da simptomi motenj na srečo do neke mere spominjajo na motnje uporabe snovi."
Drugi dve novi motnji uporabe snovi v DSM-5 sta odtegnitev kanabisa in kofein. Odvzem kofeina je bil vključen tudi v prejšnjo izdajo DSM, vendar v razdelku, ki je namenjen pogojem, ki se štejejo le za uradno diagnozo, za katere raziskovalci menijo, da jih je treba nadalje proučiti.
Žalovanje je vključeno v večjo depresivno motnjo
V prejšnji izdaji DSM-ja, če bi človek pokazal številne simptome depresije, vendar je v zadnjih dveh mesecih utrpel izgubo ljubljene osebe, mu ne bi postavili diagnoze.
V skladu z novimi diagnostičnimi merili za večjo depresivno motnjo žalost in žalost niso merila za izključitev, kar pomeni, da bi lahko osebi, ki izpolnjuje merila za motnjo depresije, diagnosticirali depresijo, tudi če žali.
Kritiki trdijo, da to pomeni, da bi lahko žalujoči osebi napačno postavili depresijo. Toda zagovorniki trdijo, da so študije pokazale, da lahko žalost sproži motnjo depresije pri ranljivih ljudeh in se verjetno ne razlikuje od drugih stresorjev, ki lahko sprožijo motnjo.
APA pravi, da je v priročniku vključena podrobna opomba, s katero bodo kliniki pomagali "kritično razlikovati med simptomi, ki so značilni za bolezen, in simptomi velike depresivne epizode."
ADHD prepoznamo pri odraslih
Definicija motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) je bila spremenjena, da bi poudarila, da se ta motnja lahko nadaljuje v odrasli dobi.
Spremembe odraslim olajšajo diagnozo ADHD, zdaj ko jim ni na poti. Zaradi tega so kritiki zaskrbljeni, da bo zdaj preveč zdravil zaradi kondicije.
Toda druga merila za diagnozo ADHD so bila strožja. Zdaj se mora več simptomov pojaviti v več kot eni nastavitvi, na primer v službi in doma, preden se postavi diagnoza ADHD.
Novo stanje za otroke: moteče motnje razpoloženja
Motnja motnje disregulacije razpoloženja je nova diagnoza v DSM-5. Uporablja se lahko za otroke med 6 in 18 let, ki kažejo vztrajno razdražljivost in pogoste epizode izrednih vedenjskih izbruhov, tri ali večkrat na teden vsaj eno leto.
Kritiki trdijo, da je metanje tantrumov normalno vedenje v otroštvu, nova diagnoza pa to spremeni v duševno motnjo - to bi lahko privedlo do tega, da bodo otroci jemali zdravila, ki jim morda ne bodo pomagala, pravijo.
Zagovorniki diagnoze pa trdijo, da bo novo definirano stanje pomagalo pri vprašanju prevelike diagnoze bipolarne motnje pri otrocih. Število otrok, ki jim je bila diagnosticirana bipolarna motnja, se je v zadnjih letih znatno povečalo, zato te otroke pogosto zdravijo z zdravili, ki bi lahko imela škodljive učinke.
APA pravi, da obstaja velika razlika med temperamentnimi otroki in tistimi s hudo okvaro, ki zahtevajo klinično pozornost. Izbruhi narave morajo biti v sorazmerju s situacijo in se pojavljajo v več kot le enem okolju, na primer doma in v šoli, da se otroku diagnosticira motnja razpoloženja.
Tri motnje, ki so zdaj uradne diagnoze
Motnja prehranjevanja, ki je bila v prejšnjem DSM navedena v poglavju pogojev za prihodnje študije, je v DSM-5 postala uradna motnja.
Pogoj je opredeljen kot epizode nenadzorovanega uživanja velikih količin hrane v kratkem času in je povezan z izrazito stisko in simptomi, ki se pojavijo enkrat na teden v treh mesecih. Takšna merila razlikujejo motnjo hranjenja zaradi prekomernega prenajedanja, ki se lahko zgodi občasno.
Predmenstrualna disforična motnja in motnja kopičenja sta dve drugi motnji, ki sta bili v prihodnjem oddelku za študije, vendar sta se uporabljali pri pacientih ne glede na to. Ta dva imata v novem DSM uradne diagnostične nalepke.
