ZDRAVLJENJA ZA COVID-19: ZDRAVILA, KI SE TESTIRAJO NA KORONAVIRUS

Send

Svet zdaj obupa, da bi našel načine, kako upočasniti širjenje novega koronavirusa in najti učinkovite načine zdravljenja. Od petka (20. marca) je bilo 86 kliničnih preskušanj zdravljenja COVID-19 ali cepiv, ki že potekajo ali pa novačijo bolnike. Vsak dan se dodajajo novi, kolikor štejejo primeri v ameriških (in po vsem svetu) skokih. Zdravila, ki se preskušajo, segajo od ponovnega odstranjevanja gripe do neuspelih zdravil proti eboli, do zdravljenja z malarijo, ki so jih prvič razvili pred desetletji. Tu si oglejmo več načinov zdravljenja, za katere upamo, da bodo zdravniki pomagali v boju proti COVID-19.

Japonska droga gripe

Zdravilo, ki ga je na Japonskem razvila Fujifilm Toyama Chemical, ima obetavne rezultate pri zdravljenju vsaj blagih do zmernih primerov zdravila COVID-19, poroča Live Science.

Protivirusno zdravilo, imenovano Favipiravir ali Avigan, je bilo na Japonskem uporabljeno za zdravljenje gripe, prejšnji mesec pa je bilo zdravilo odobreno kot eksperimentalno zdravljenje okužb s COVID-19, poroča farmacevtska tehnologija.

Do zdaj poročila kažejo, da so zdravilo testirali pri 340 osebah v Wuhanu in Shenzhenu. "Ima visoko stopnjo varnosti in je očitno učinkovit pri zdravljenju," je 17. marca povedal Zhang Xinmin, kitajsko ministrstvo za znanost in tehnologijo, poroča The Guardian.

Zdi se, da je zdravilo, ki deluje tako, da preprečuje razmnoževanje nekaterih virusov, skrajšalo trajanje virusa in izboljšalo stanje pljuč (kot je to prikazano na rentgenskih žarkih) pri testiranih bolnikih, čeprav raziskave še niso objavljene v pregledan znanstveni časopis.

Klorokin in hidroksiklorokin

Ameriška uprava za hrano in zdravila je za zdravljenje malarije, lupusa in revmatoidnega artritisa odobrila klorokin in hidroksiklorokin, vendar predhodne raziskave na človeških celicah in celicah primatov kažejo, da bi zdravila lahko učinkovito zdravila COVID-19.

Študija iz leta 2005 je pokazala, da klorokin lahko zaustavi širjenje SARS-CoV, če ga nanesemo na okužene človeške celice v kulturi. SARS-CoV je tesno povezan z novim koronavirusom SARS-CoV-2 in je leta 2002 povzročil izbruh hudega akutnega respiratornega sindroma. Klorokvin moti sposobnost virusa SARS-CoV, da vstopa in se razmnožuje v človeških celicah, Live Science prej poročali. Študije celične kulture SARS-CoV-2 so pokazale, da zdravilo in njegov derivat hidroksiklorokin kitajsko podirata replikacijo novega virusa na podoben način.

Zdravniki na Kitajskem, v Južni Koreji, Franciji in ZDA zdaj dajejo zdravilo nekaterim bolnikom s COVID-19 z obetavnimi, čeprav anekdotičnimi rezultati do zdaj. FDA organizira formalno klinično preskušanje zdravila.

Od 23. februarja je bilo v kitajskem registru kliničnih preskušanj registriranih sedem kliničnih preskušanj, da bi preverili, ali je mogoče okužbe s COVID-19 zdraviti s hidroksiklorokininom. Poleg tega Univerza v Minnesoti preučuje, ali jemanje hidroksiklorokinina lahko zaščiti ljudi, ki živijo z okuženimi bolniki s COVID-19, pred samim virusom.

V eni od močno omenjenih študij, ki so jo izvedli v Franciji, je manjše število bolnikov s COVID-19 prejemalo bodisi hidroksiklorokin, bodisi hidroksiklorokin v kombinaciji z antibiotikom, imenovanim azitromicin. Avtorji so poročali, da so zaznavne koncentracije SARS-CoV-2 pri udeležencih študije padle bistveno hitreje kot bolniki s koronavirusom v drugih francoskih bolnišnicah, ki niso prejeli niti enega zdravila. Pri šestih bolnikih, ki so prejemali tudi azitromicin, se je ta obetaven učinek izrazito povečal.

Vendar je CDC ugotovil, da majhna, ne randomizirana študija "ni ocenila klinične koristi", povezane z zdravljenjem; z drugimi besedami, raziskava ni preverjala, ali imajo zdravljeni bolniki večjo možnost, da si opomorejo in preživijo svojo bolezen. Poleg tega je agencija svetovala, naj bodo zdravniki previdni pri dajanju katerega koli zdravila bolnikom s kronično boleznijo, kot je odpoved ledvic, in zlasti tistim, "ki prejemajo zdravila, ki bi lahko vplivala na aritmijo."

Neuspešno zdravilo proti eboli

Zdravilo Gilead Sciences, ki je bilo prvotno testirano na ljudeh z ebolo, remdesivirjem, se ponovno spreminja, da bi ugotovili, ali lahko učinkovito zdravi COVID-19.

Ugotovljeno je bilo, da zdravilo ni učinkovito pri eboli, v laboratorijskih študijah pa se je izkazalo za učinkovito pri zaviranju rasti podobnih virusov, hudega akutnega respiratornega sindroma (SARS) in dihalnega sindroma na Bližnjem vzhodu (MERS). V petrijevi posodi lahko remdesivir prepreči, da bi se človeške celice okužile s SARS-CoV-2, piše v pismu, objavljenem v reviji Nature februarja.

Uprava za hrano in zdravila je trenutno odobrila uporabo remdesivirja za sočutno uporabo, kar pomeni, da so za zdravljenje lahko odobreni samo bolniki s hudo boleznijo COVID-19. V drugih državah so zahteve po prejemu remdesivirja manj stroge.

Pet kliničnih preskušanj na Kitajskem in v ZDA trenutno ocenjuje, ali remdesevir lahko zmanjša zaplete ali skrajša potek bolezni pri bolnikih s COVID-19, poroča medicinsko novico STAT.

Mnogi zdravniki so navdušeni nad potencialom zdravila.

"Trenutno obstaja samo eno zdravilo, za katerega mislimo, da bi lahko imelo resnično učinkovitost," je prejšnji mesec dejal Bruce Aylward iz Svetovne zdravstvene organizacije, kot poroča STAT. "In to je remdesivir."

George Thompson, specialist za nalezljive bolezni v UC Davis Medical Center, ki je zdravil zgodnji, hud primer COVID-19, je za revijo Science povedal, da se je njihov bolnik po zdravljenju z zdravilom, približno 36 ur po diagnozi, izboljšal. Thompson je sprva mislil, da bo bolnik umrl, je dejal Thompson.

Vendar pa takšni anekdotični dokazi ne morejo dokazati učinkovitosti, laboratorij pa mora še analizirati vzorce krvi, da bi lahko pokazal, da se je bolnikovo klinično izboljšanje po uporabi remdesivirja ujemalo s padcem virusne obremenitve (koncentracija virusnih delcev). Študija, ki je bila objavljena v bazi podatkov o predhodnem tiskanju medRXiv, je pregledala tri bolnike, zdravljene z remdesivirjem. Študija, ki ni bila strokovno pregledana, ni pokazala jasne časovno odvisne povezave med jemanjem zdravila in opažanjem izboljšanja simptomov. Pri bolnikih so opazili tudi rektalno krvavitev, povišane vrednosti jetrnih encimov, bruhanje in slabost, ki bi jih lahko povezali z zdravilom.

Druga težava je, da protivirusna zdravila na splošno delujejo bolje, kot jih prejmejo bolniki, ker pa Remdesivir ni splošno odobren za FDA, se v kliničnih preskušanjih le njegovi bolniki z najtežjo boleznijo v poznem stadiju uporabljajo za uporabo. povedal Science.

Gilead Sciences je v nedeljo (22. marca) sporočil, da začasno ustavi sočutno uporabo remdesivirja zaradi "prevelikega povpraševanja". Namesto tega se osredotočajo na odobritev predhodno oddanih zahtevkov in racionalizacijo postopka, hkrati pa usmerjajo ljudi k vpisu v klinična preskušanja, je poročal STAT.

Kombinacija zdravil proti virusu HIV

Protivirusno zdravilo kaletra, kombinacija lopinavirja in ritonavirja, je vzbujalo zgodnje vznemirjenje. Vendar novi podatki s Kitajske, objavljeni 18. marca v reviji New England Journal of Medicine, niso mogli zaznati koristi, ko so bolniki jemali zdravilo.

Skupno 199 ljudi z nizko koncentracijo kisika je bilo randomiziranih tako, da so prejemale kalete ali placebo. Medtem ko je manj ljudi, ki jemljejo kalete, umrlo, razlika ni bila statistično značilna, kar bi lahko povzročilo naključne priložnosti. Obe skupini sta imeli sčasoma podobne ravni virusa v krvi.

Vendar še vedno potekajo druge študije in še vedno obstaja možnost, da bi ta kombinacija prinesla nekaj koristi. Kot pri drugih protivirusnih zdravilih bo tudi to zdravilo verjetno učinkovalo bolje, če bi ga dali prej.

Imunosupresiv in zdravilo za artritis

Pri nekaterih bolnikih s COVID-19 virus sam ne naredi najhujše škode. Namesto tega pri nekaterih ljudeh njihov imunski sistem pretirava in sproži celoten napad, znan kot nevihta s citokini. Ta imunska prekomerna reakcija lahko poškoduje tkiva in na koncu ubije ljudi.

Da bi umirili takšne citokinske nevihte, zdravniki zdaj poskušajo imunosupresiv, znan kot Actemra, ali tocilizumab. Zdravilo je odobreno za zdravljenje revmatoidnega artritisa in mladoletnega revmatoidnega artritisa. Blokira celični receptor, ki veže nekaj, kar imenujemo interlevkin 6 (IL-6). IL-6 je citokin ali vrsta beljakovin, ki jih sprosti imunski sistem, ki lahko sprožijo nevarne vnetne kaskade.

19. marca je farmacevtska družba Roche objavila, da začenja preskušanje, da bi lahko ugotovila, ali bi lahko tocilizumab izboljšal rezultate pri bolnikih s pljučnico COVID-19. Ena skupina bo prejela zdravilo plus druga standardna zdravljenja, druga skupina pa placebo in standardna zdravila.

Zdravilo Regeneron vpisuje bolnike v klinično preskušanje za testiranje drugega zaviralca IL-6, znanega kot sarilumab (kevzara), za zdravljenje pljučnice COVID-19. Logika uporabe sarilumaba je podobna kot pri tocilizumabu.

Zdravilo za krvni tlak

Losartan je generično zdravilo za krvni tlak, za katerega nekateri znanstveniki upajo, da bi lahko pomagal bolnikom s COVID-19. Univerza v Minnesoti je sprožila dve klinični raziskavi z uporabo poceni generičnih zdravil. Prvi bi ocenil, ali lahko losartan prepreči odpoved več organov pri hospitaliziranih s pljučnico COVID-19. Drugi bi ocenil, ali lahko zdravilo v prvi vrsti prepreči hospitalizacije, je poročal Reuters.

Losartan deluje tako, da blokira receptor ali vrata v celice, ki jih kemikalija, imenovana angiotenzin II, uporablja za vstop v celice in zvišanje krvnega tlaka. SARS-CoV-2 se veže na receptor za angiotenzin pretvarjajoči encim 2 (ACE2) in možno je, če razmišljamo, da lahko losartan blokira te receptorje in tako prepreči virusu, da bi okužil celice.

Dokument, objavljen 11. marca v reviji The Lancet, je povzročil možnost, da bi običajna zdravila za hipertenzijo, kot so zaviralci ACE in tako imenovani zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), ki vključujejo losartan, dejansko spodbudila telo več ACE2, s čimer se poveča sposobnost virusa za infiltracijo v celice. Nedavna raziskava o 355 bolnikih s COVID-19 v Italiji (študija v italijanščini) je pokazala, da ima tri četrtine umrlih bolnikov hipertenzijo, avtorji pa menijo, da je to eden od razlogov za njihovo večjo dovzetnost.