Vlada ima moč zapreti celotna mesta. A bi to ustavilo koronavirus?

Nekoč burno mesto v središču Kitajske je zdaj mesto duhov, malo ulic na ulicah in droni letijo zgoraj. Kitajski Wuhan, epicenter novega izbruha koronavirusa, je že zadnji mesec pod neprekinjeno zaustavitvijo.

Ker se koronavirus še naprej širi po svetu, so se ljudje začeli spraševati: Ali se lahko v ZDA zgodijo tako velike mestne zapore? Strokovnjaki trdijo, da vlada ima moč zapreti celotna mesta, vendar najverjetneje ne bo.

Od pojava novega virusa v Wuhanu konec lanskega leta je koronavirus SARS-CoV-2 okužil več kot 95.000 ljudi in ubil več kot 3200 ljudi. Čeprav je 84% primerov COVID-19, bolezni, ki jo povzroča koronavirus, na celinski Kitajski, je virus dosegel vse celine, razen Antarktike - in ustvaril številne druge vroče točke v tujini.

Do pred nekaj dnevi se je zdelo, da so ZDA spoznale vse primere COVID-19 v državi, saj so vsakega znanega okuženega bolnika postavili v izolacijo in njihove tesne stike pod karanteno. Večina primerov COVID-19 v ZDA se je zgodila pri ljudeh, ki so potovali na območja z visokim tveganjem, in tistih, ki so se vrnili iz Wuhana in križarke Diamond Princess.

Ko pa so zdravstveni uradniki testirali ljudi brez zgodovine potovanja v prizadeta območja, je število primerov hitro naraščalo. Ker nekateri od teh bolnikov niso odpotovali na območja z visokim tveganjem ali bili izpostavljeni tistim, ki so jih imeli, strokovnjaki niso mogli zaslediti, kje so ti ljudje pridobili virus. To je bil prvi namig, da se je SARS-CoV-2 začel širiti po skupnostih tudi tukaj v ZDA.

Od srede (4. marca) je v ZDA znanih 128 primerov COVID-19 in 11 smrti, večina v zvezni državi Washington. Toda virus se je v državi Washington že tedensko neprimerno širil, kaže genomska analiza virusa, odvzeta pri dveh različnih bolnikih v državi.

Ali bi to lahko vodilo do zaustavitve mest? "Mislim, da ne moremo pričakovati vrst ukrepov, ki jih je Kitajska izvajala v Wuhanu - bili so precej izredni," je dejala Wendy Parmet, profesorica prava in direktorica Centra za zdravstveno politiko in pravo Northeastern University v Bostonu. Družba bi se na takšne ukrepe odzvala veliko drugače kot družba na Kitajskem, ki ima na primer razmeroma manj svobode potovanja, je dejala.

Možno, vendar ni verjetno

"Vlade imajo izredne pristojnosti v zvezi z javnim zdravjem," je povedal Parmet za Live Science. Toda "mogoče, verjetno in izvedljivo niso iste stvari." Teoretično imajo zvezne ali državne ravni pristojnost, da zaprejo celotna mesta.

Količina moči, ki jo ima vlada v takšnih izrednih razmerah, je "nadvse strašljiva in gledanje je zastrašujoče," je dejala. Videla je, kako velik je obseg vladne moči takoj po 11. septembru, ko je bil prekinjen promet na Manhattnu in iz njega ter nebo zaprto za vsa letala, je dejala.

Toda praktično se karantene in zaprtje mest zapletejo in ljudje bi sprožili ustavna vprašanja, je dodal Parmet. Karantenska moč dejansko leži na centrih za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in ta agencija je v zadnjih nekaj mesecih brez ukrepanja sprejela ukrepe za karanteno ljudi, ki se že dva tedna vračajo iz območja z visokim tveganjem na Kitajskem.

Toda to je bilo v majhnem obsegu.

"CDC nima takšnih mehanizmov izvrševanja, da bi postavil sanitarno karanteno v ameriškem mestu," je dejal Parmet. Vojska je morda najbolj očitno vladno telo, ki je zadolženo za izvajanje tako velike karantene, toda "statuti in dolgotrajne norme so proti pozivanju vojske za uveljavitev takšnih karantenskih vrst", je dejala. "To bi bilo zelo problematično. Naša politična kultura je takšna, ki je veliko manj tolerantna."

Poleg tega bi bile lahko gospodarske posledice zaustavitve večjih mest katastrofalne, je dodala.

Množične karantene so v ZDA izredno redke, zato zakoni niso izjemno jasni, je dejala. Da bi vlade lahko izvršile takšne zaustavitve, morajo zagotoviti vse potrebe, kot so hrana in zdravstvena oskrba, za ljudi, ki so v karanteni, je dejala. In potrebujejo zelo dober razlog za zaustavitev. Leta 1900 je San Francisco zaklenil skupnost okrog svojega Chinatowna, ko je mesto zajelo mehurček kuge. Ta "nora, rasno obtožena" poteza je zvezno sodišče hitro podrla, je dejala.

"V tem trenutku je skoraj gotovo, da se COVID-19 širi po skupnostih po državi," je dejal Parmet. Zastoji skupnosti ali mest delujejo le v zelo zgodnjih dneh izbruha bolezni, ko so izbruhi zelo osamljeni, zato si je "v teh okoliščinah težko predstavljati, kakšno javno dobro bi bilo dobro, če bi zaprli eno skupnost".

Učinek zaustavitev po vsem mestu

Naše znanje o tem, ali delujejo zapore v mestih ali v skupnosti, "ne obstajajo", saj je trenutna situacija "globalno brez primere", je dejal dr. Albert Ko, profesor in predsedujoči na Yale School of Public Health. Strokovnjaki analizirajo, kaj se je zgodilo na Kitajskem in drugih krajih, ki so sprejeli te drastične ukrepe, da bi videli, kako učinkoviti so bili.

Ko je dejal, da se je število poročanih primerov zdravila COVID-19 v Wuhanu močno upočasnilo, kar bi lahko pomenilo, da so te zaustavitve delovale. Vendar se zdi, da se številke upočasnjujejo, še preden se je zgodilo zapiranje (epidemija se je začela konec decembra lani, vendar so bile zapornice uvedene pred približno mesecem dni). In tam sprejeti ukrepi bi lahko povzročili smrt zaradi drugih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti, zaradi pomanjkanja in težav pri oskrbi in okrepitvah, poroča The New York Times.

Drugi kraji po svetu so sprejeli manj skrajne ukrepe, ki še vedno delujejo, je povedal Ko Science za Live Science. V Singapurju so ukrepi za socialno distanciranje, ki so vključevali odpoved množičnih shodov in zapiranje šol, delovali, da je število primerov ostalo pod 200, je dejal Ko. V ZDA "sumim, da bi lahko naredili veliko, preden bi zaklenili mesta."

Ena najbolj kritičnih nalog je pospešiti naš korak pri prepoznavanju in izolaciji posameznih ljudi, ki so bili okuženi z novim koronavirusom, je dejal. To je nekaj, na kar smo "zaostajali za ZDA," je dejal. "Odziv predsedniške uprave ni bil močan ali hiter."

To delo je delno zaostalo zaradi pomanjkanja testnih kompletov. Ko je CDC prejšnji mesec predstavil prvi krog testnih kompletov, je bilo orodje okvarjeno, kaže prejšnje poročilo Live Science. Od takrat je CDC določil svoje komplete in lokalnim javnim zdravstvenim agencijam omogočil uporabo lastnih, lastnih testnih kompletov, testiranje pa se je stopnjevalo.

Toda vmes ljudje, ki so bili potencialno okuženi s SARS-CoV-2, niso bili testirani. V številnih osebnih anekdotah na Twitterju so ljudje povedali, da mislijo, da imajo simptome koronavirusa, vendar, ker nimajo potrebne zgodovine potovanj, niso bili testirani.

Drugi pomembni ukrepi za preprečevanje izbruha so zmanjšanje potovanja z več omejitvami, karantena tesnih stikov tistih, ki preizkušajo pozitivno in s socialno distanco - na primer zapiranje šol in odpoved velikih srečanj in nepotrebnih srečanj, je dejal Ko. "Veliko tega se bo zgodilo po naravni poti, ko bodo ljudje spoznali bolezen" in sami sprejemali varnostne ukrepe, je dejal. "Prostovoljni ukrepi so vedno učinkovitejši od prisilnih ukrepov."

Koercivična zaustavitev mest tudi na Kitajskem ne bo imela velikega učinka, je dejal Ko. Ko je Wuhan pred zaprtjem zapustilo 5 milijonov ljudi, "sem pesimističen, da bo zadrževanje delovalo" na tem mestu, je dodal Ko. "Kar moramo resnično narediti, je ublažitev in zmanjšanje bremena bolezni."

Ko, Parmet in stotine drugih strokovnjakov za javno zdravje, pravo in človekove pravice so pred kratkim podpisali pismo podpredsedniku Mikeu Penceu, v katerem so opisane smernice, kako se odzvati na izbruh v ZDA. Pence vodi odziv vlade na izbruh. Široko prenašanje novega koronavirusa je "neizogibno", so zapisali strokovnjaki, vpliv, ki ga bo imel v ZDA, pa je "težko predvideti in bo odvisno od tega, kako se bodo odzvali oblikovalci politike in voditelji."

Pismo je prav tako navedlo morda eno najpomembnejših ukrepov, ki jih je treba izvesti: omogočiti brezplačno testiranje in zdravljenje koronavirusa, tako da če se nezavarovani ljudje ali nedokumentirani priseljenci okužijo, se ne bodo želeli zdraviti ali ne morejo v karanteno sami.

"Uspešen ameriški odziv na pandemijo COVID-19 mora varovati zdravje in človekove pravice vseh v ZDA," so zapisali v pismu. (Svetovna zdravstvena organizacija je še ni razglasila za pandemijo). "Eden največjih izzivov, ki jih čaka, je zagotoviti, da bremena COVID-19 in naših ukrepov za odzivanje ne bodo nepravično padli na ljudi v družbi, ki so ranljivi zaradi svojega ekonomskega, socialnega ali zdravstvenega stanja."