Divertikulitis je stanje, ki prizadene prebavni sistem. Lahko povzroči težave pri gibanju črevesja in lahko povzroči močne in nenadne bolečine v trebuhu.
Vzroki
Pomembno je razlikovati med divertikulozo in divertikulitisom. Divertikuloza je preprosta prisotnost diverticula, ki so majhne izbokline ali vrečke, ki se lahko tvorijo kjer koli v prebavnem sistemu, na primer v črevesju, požiralniku in želodcu. Najpogosteje nastanejo v spodnjem črevesju. Ena vrečka se imenuje divertikulum, več vrečk pa se imenuje divertikula.
Divertikule se običajno razvijejo kot odgovor na pritisk na šibke točke v debelem črevesu ali drugih delih prebavnega trakta. Te so zelo pogoste in velika večina ljudi, ki jih imajo, ne bo imela težav z njimi. Pogosteje se pojavljajo s starostjo ljudi.
Deset do 25 odstotkov ljudi z divertikulozo dobi divertikulitis, kar en Američan pri 10 starejših od 40 let pa ima divertikulozo. Skupno približno polovica ljudi, starejših od 60 let, ima divertikulozo, navaja ameriška Nacionalna medicinska knjižnica.
Divertikulitis je vnetje in okužba teh žepov. "Resnost divertikulitisa je odvisna od tega, kako hudo je vnetje ali okužba," je povedal dr. Amitpal Johal, direktor endoskopije in pridruženi direktor oddelka za gastroenterologijo v Geisingerjevem medicinskem centru v Pavilli. " okužba in vnetje lahko napredujeta do resnejših zapletov, kot so absces (velika okužba) in celo perforacija črevesja (luknja v črevesju). "
Nekoč je veljalo, da dieta z nizkimi vlakninami lahko prispeva k vnetju, vendar je prehrana z veliko vlakninami in povečana pogostost gibanja črevesja povezana z večjo razširjenostjo divertikuloze, kaže raziskava iz leta 2012, ki jo je objavila revija Gastroenterology.
Vendar zdravniki niso prepričani, zakaj se te vrečke vnamejo ali okužijo. Po eni teoriji lahko zmanjšana raven serotonina v telesu povzroči zmanjšano sprostitev in povečane krče mišic debelega črevesa. Okužba bi lahko nastala tudi, če bi bila fekalija ujeta v odprtine divertikule. Različne vrste ometa lahko tudi blokirajo odprtine vrečk. To bi zmanjšalo oskrbo s krvjo in povzročilo vnetje. Druge raziskave kažejo, da lahko debelost, kajenje in nekatera zdravila povzročijo vnetje.
Simptomi
Najbolj očiten simptom divertikulitisa je običajno ostra bolečina v levi strani trebuha. To se lahko pojavi tudi na desni, zlasti pri ljudeh azijskega porekla, navaja klinika Mayo.
Divertikulitis se pojavlja s številnimi drugimi simptomi, vključno z zvišano telesno temperaturo, zaprtjem v trebuhu, drisko, slabostjo, bruhanjem in spremembo frekvence gibanja črevesja.
Zdravljenje
Medtem ko je veliko primerov divertikulitisa enostavno zdraviti in ne predstavljajo večjega tveganja za zdravje, so nekateri lahko resnejši. Trebušna okužba, kot je divertikulitis, je pogost vzrok za sepso, je dejal dr. Niket Sonpal, docent klinične medicine na Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Hud divertikulitis lahko povzroči tudi obstrukcijo črevesja.
Hudi primeri divertikulitisa lahko zahtevajo hospitalizacijo. Tam lahko zdravniki predpišejo intravenske antibiotike ali celo opravijo operativni poseg za odstranitev okuženega dela črevesja.
Tistim z nezapleteno divertikularno boleznijo so pogosto predpisani antibiotiki, čeprav je iz leta 2017 objavljen dokument ameriške Nacionalne medicinske knjižnice razvidno, da za njih morda ni mogoče jamčiti. Za blage primere divertikulitisa ljudje običajno le spremenijo, kaj jedo, in morda jemljejo antibiotike za okužbo z divertikulitisom. Njihov zdravnik lahko predlaga tudi protibolečinska zdravila. Za ljudi z nezapletenim divertikulitisom je to zdravljenje uspešno v 70 do 100 odstotkih časa, navaja klinika Mayo.
"Če ima bolnik divertikulitis in se zdravi kot ambulantno (doma), večina zdravnikov priporoča jasno tekočo prehrano, dokler ne pride do izboljšanja simptomov," je dejal Johal. "Če so bolniki v bolnišnici, lahko zdravniki na začetku ničesar ne priporočajo, nato pa začnejo s tekočo prehrano, ko bolnik pokaže izboljšanje." Ko je bolnik bistveno boljši, se v prehrano doda trdnejša hrana.
Ko se zdravljenje začne, bolnike pogosto spodbujamo, da uživajo hrano z veliko vlaknin. "V preteklosti bi vsem takim pacientom rekli, naj se izogibajo semenom, oreščkom, kokicam, ki bi se lahko ujeli in poslabšali ali povzročili okužbo," je dejal dr. Neil H. Stollman, gastroenterolog s sedeža v Oaklandu v Kaliforniji. "Dobra znanost zdaj namiguje, da je to ne res, in da ni trdnih dokazov, da bi se pacienti takšnim stvarem izogibali.
"Poleg tega," je dejal Stollman, "obstajajo precej dobri podatki, da imajo bolniki, ki uživajo prehrano z veliko vlakninami, manj zapletov zaradi svojega divertikulitisa, zato je smiselno zagovarjati prehrano z veliko vlakninami za take bolnike (razen v času njihove neposredne okužbe, za teden ali dva, kjer lahko zagovarjamo začasno dieto z malo vlaknin, dokler se akutni dogodek ne razreši. "
Dokument iz leta 2016, ki ga je objavila ameriška Nacionalna medicinska knjižnica, navaja, da se zdi, da je uživanje vlaknin, ne absorbcijskih antibiotikov in probiotikov učinkovito pri zdravljenju simptomatskih in nezapletenih bolnikov. Študija, objavljena v izdaji JAMA, 27. avgusta 2008, podpira mnenje, da uživanje oreščkov, koruze in kokic ne poveča tveganja za divertikulitis ali divertikularno krvavitev.
Prav tako lahko pomagajo držati stran od rdečega mesa. 26-letna raziskava, objavljena 9. januarja 2017, v reviji Gut, je ugotovila, da je od 46.000 analiziranih moških tistih, ki so pojedli šest ali več obrokov rdečega mesa na teden, 58 odstotkov večja verjetnost, da bodo razvili divertikulitis.
Kaj, če divertikulitis ne zdravi? "Zanimivo vprašanje, na zgodovinsko pa bi odgovorili s: 'katastrofo', vključno z morebitno perforacijo, abscesom v trebuhu, sepso in celo smrtjo. Tako je nujno zdravljenje vseh bolnikov z antibiotiki nujno," je dejal Stollman.
Vendar pa sta dve veliki študiji, eno s strani Centra za klinične raziskave na Univerzi Uppsala, drugo pa Amsterdamska univerza, imeli kontrolne skupine z št zdravljenje. Kljub pomislekom pri kontrolnih bolnikih (brez antibiotikov) ni prišlo do nobene prave katastrofe ali vsaj ne po višji stopnji kot pri tistih, ki storila dobili antibiotike. "To nas bo prisililo, da ponovno razmislimo o tem, da so antibiotiki OBVEZNI ali bo prišlo do" slabega ". Zdi se, da se bodo nekateri bolniki, vsaj tisti z blažjo bolezni, izboljšali z zdravljenjem ali brez njega," je dejal Stollman.
Od 15 do 30 odstotkov bolnikov se bo po njihovem prvotnem ozdravitvi pojavilo ponovitev divertikulitisa, navaja Ameriški inštitut za gastroenterološko združenje.
