Bolečina v spodnjem delu hrbta ali bolečina v delu hrbta med rebri in nogami je ena najpogostejših pritožb zaradi nelagodja. Je najpogostejši vzrok invalidnosti za delo in glavni razlog za zamujeno delo. Medtem ko večina hrbtenic po nekaj dneh odide sama, mnogi ljudje trpijo zaradi kroničnih bolečin v hrbtu.
Približno 80 odstotkov ljudi v ZDA doživi vsaj en napad bolečine v spodnjem delu hrbta v svojem življenju, navaja Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. Hrbet se lahko zelo hitro umakne, ker podpira večino telesne teže. Ljudje, stari od 30 do 50 let, imajo večjo verjetnost, da trpijo zaradi bolečin v hrbtu, morda zato, ker velike dneve preživijo v sedečem položaju, ob občasni preveč naporni vadbi, ki lahko povzroči poškodbe.
Vrste in vzroki bolečine
Večina bolečin v hrbtu je ena od štirih vrst, je povedal dr. Christopher Maher, direktor oddelka za mišično-skeletni oddelek George Institute of Global Health na Univerzi v Sydneyju v Avstraliji.
Ena oblika bolečine v hrbtu, imenovana išias, se pojavi, ko se stisnejo živci v hrbtenici.
Pri hrbtenični stenozi se odprti prostori v hrbtenici zožijo, kar lahko pritiska tudi na hrbtenjače. Drugi doživljajo bolečine v hrbtu zaradi okužb, zlomov ali resnih bolezni, kot je rak. Maher je dejal, da lahko približno 50 do 60 redkih bolezni povzroči bolečine v hrbtu.
Toda najpogostejša oblika, ki predstavlja približno 90 odstotkov vseh primerov, je tista, ki se imenuje "navadna nespecifična bolečina v hrbtu", kar pomeni "nismo prepričani, kaj povzroča bolečino," je Maher povedal za Live Science.
Zvijanje ali dvigovanje težkega bremena na napačen način lahko raztegne ali napne mišice in ligamente v hrbtu, kar povzroči akutno bolečino v hrbtu. Poleg tega se blazinski diski med hrbtenicami ali vretenci ponavadi razpadajo s starostjo, kar zmanjšuje, koliko absorpcije šoka lahko zagotovijo, čeprav se zdravniki ne strinjajo, koliko to povzroča bolečine v hrbtu.
S kroničnimi bolečinami v hrbtu je več dejavnikov tveganja. Maher je dejal, da kajenje, telesna neaktivnost ali prekomerna teža lahko povečajo tveganje za bolečine v hrbtu. Ogroženi so tudi ljudje, ki pogosto dvigajo težke predmete.
Ljudje, ki poročajo o številnih psihičnih stiskah zaradi stresnega delovnega okolja ali slabe socialne podpore, prav tako čutijo bolj kronične bolečine v hrbtu, je dejal.
Bolečine v hrbtu so lahko povezane tudi s smrtjo osebe, je pokazala študija iz leta 2017, objavljena v European Journal of Pain. Tisti v raziskavi, stari 70 let in več, so poročali, da imajo bolečine v hrbtu ali vratu 13 odstotkov večjo verjetnost, da bodo umrli v primerjavi z ljudmi, ki niso boleli hrbta.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v hrbtu je težavno. Pri manjših bolečinah in bolečinah ali bolečinah po poškodbi ali obremenitvi običajno zadostuje, da vzamete protibolečinsko sredstvo - bodisi acetaminofen (Tylenol) bodisi nesteroidno protivnetno sredstvo, kot je ibuprofen (Advil) - in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Študija Maherja in njegovih sodelavcev v juliju 2014, objavljena v reviji The Lancet, je pokazala, da jemanje acetaminofena ljudem ne pomaga, da bi se hitreje opomogli od bolečin v križu.
Opioidna zdravila na recept, na primer oksikodon (OxyContin), lahko lajšajo bolečino, vendar jih zdravniki običajno neradi predpisujejo, ker ljudje hitro razvijejo toleranco in se zdravila lahko preusmerijo zaradi nezakonite uporabe v skupnosti, je dejal Maher.
Včasih lahko lažno zdravilo pomaga. Študija iz leta 2016, objavljena v reviji PAIN, v kateri je sodelovalo 100 ljudi, je ugotovila, da so tisti, ki so jim dodali normalno zdravilo, poročali o bolečini in invalidnosti za približno 30 odstotkov manj kot njihovi rezultati na začetku študije. V zanimivem preobratu so se tisti, ki so jemali placebo, še vedno počutili bolje, čeprav so že od samega začetka študije vedeli, da je zdravilo ponarejeno.
Čeprav je za ljudi lahko mamljivo, da bi postavili noge ali ležali v postelji, ko bolečine v hrbtu izbruhnejo, je to dejansko najslabše, kar lahko storijo, je dejal Maher. Študije na psih, ovcah in prašičih kažejo, da obremenitev sklepov in mišic v hrbtu lahko pospeši obnovo tkiv po poškodbi, je dejal.
Maher je dejal, da diski in hrustanec v hrbtu nimajo zelo dobre preskrbe s krvjo, zato se zanašajo na stiskanje in gibanje vsakodnevne aktivnosti, da silijo zdravilna hranila in kemične dejavnike v tkivo.
Ljudje z resnično trdovratnimi bolečinami v hrbtu bodo morda potrebovali bolj aktivno zdravljenje, kot je fizikalna terapija. Študija iz leta 2002 v reviji Spine je pokazala, da lahko vaje za hrbet znatno zmanjšajo bolečino pri bolnikih, ki so imeli bolečino zaradi nedoločenega vzroka.
Tudi nekatere oblike pogovorne terapije lahko pomagajo. Študija iz leta 2014, objavljena v Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation in drugi v The Clinical Journal of Pain, je pokazala, da so ljudje, ki prejemajo kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), vrsta govorne terapije, v povezavi s fizikalno terapijo poročali o večjem zmanjšanju bolečine kot tisti, ki se zdravijo z fizikalna terapija sama.
Maher je dejal Maher, da so ljudje, ki so bolj zaskrbljeni, prestrašeni ali potlačeni zaradi svoje bolečine, lahko trajali dlje časa, da si opomorejo, tako da jim pomagajo pri prenovi, kako razmišljajo o bolečini.
"Ljudje so naučeni izzivati neprijetne prepričanja in jih nadomestiti z bolj koristnimi prepričanji, ki jim bodo pomagala pri okrevanju," je dejal Maher.
Akupunktura, joga in masaža lahko izboljšajo kronično bolečino v hrbtu, čeprav so dokazi za te posege šibkejši, glede na ameriške smernice ameriškega koledarja zdravnikov za diagnozo in zdravljenje kronične bolečine v križu.
Spinalna manipulacijska terapija (SMT), ki uporablja stiskanje na hrbteničnih sklepih, je lahko tudi obravnava zdravljenja. Študija iz leta 2015, objavljena v reviji Spine, je pokazala, da tovrstna terapija deluje za nekatere, vendar ne za vse. Običajno SMT izvajajo kiropraktiki in fizikalni terapevti. Bilo je sporno, nekateri medicinski strokovnjaki trdijo, da deluje, medtem ko drugi trdijo, da ne. "Velika ugotovitev je, da imata obe strani pravico ves čas," je dejal Greg Kawchuk, profesor rehabilitacijske medicine na univerzi v Alberti in soavtor študije.
Maher je dejal, da kirurgija in ledvene injekcije zdravil, kot so steroidi, niso dokazale, da bi delovale dosledno.
"Vse oblike kirurgije so zadnja možnost," je dejal Maher.
Na primer, pri ljudeh z degenerativno boleznijo diska ima na primer spinalna fuzijska terapija le skromne koristi in te koristi morda niso večje od rehabilitacije in kognitivne vedenjske terapije, je pokazala študija iz leta 2009 v reviji Spine. Študija iz leta 2014 v reviji New England Journal of Medicine je pokazala, da injekcije zdravila proti bolečinam in steroida v hrbtenico ne izboljšajo bolečine bolj kot injekcije samega zdravila proti bolečinam.
Dodatni viri:
