Medtem ko boste kuhali jutranjo kavo, se nenadoma zavedate, da ne morete vonjati sveže mletega fižola - bi lahko imeli COVID-19?
V zadnjem tednu so zdravniki po vsem svetu začeli deliti poročila o izgubi vonja in okusa pri bolnikih s potrjenimi primeri COVID-19, bolezni, ki jo je povzročil novi koronavirus SARS-CoV-2. Več skupin strokovnjakov za uho, nos in grlo nakazuje, da bi to lahko bili koronavirusni simptomi, zato bi lahko služil kot zgodnji znak okužbe, ki bi ljudem nakazal, da bi v karanteni, preden razvijejo kašelj ali vročino.
Vendar pa pri večjih skupinah bolnikov s COVID-19 sistematično niso preučevali niti vonja niti izgube okusa. "Še vedno smo v zgodnjih dneh, ko se zavedamo, ali je ta zveza resnična," je dejal Steven Munger, direktor Centra za vonj in okus na Univerzi na Floridi (UF) in so-direktor programa UF Health Smrdals Disorders.
To je dejal, dokler znanstveniki ne vedo več, je Munger dejal, da "če mislite, da ste izgubili vonj ali okus, se morate samo osamiti." Če bodo nadaljnje raziskave pokazale, da je simptom pogost in je nekako povezan s celotno prognozo človeka, bi lahko previdnostni ukrep zdravnikom pomagal prepoznati, izolirati in triaže potencialnih primerov COVID-19, ne da bi pacienti tvegali potovanje v bolnišnico, je dejal.
Toda z nadaljnjimi raziskavami ne moremo natančno reči, kako se izguba vonja nanaša na COVID-19. "Veliko ljudi že ima izgubo vonja, ki ni povezana z virusom," je dejal doktor Thomas Hummel, klinik in raziskovalec na kliniki za vonj in okuse na oddelku za otorinolaringologijo Tehniške univerze v Dresden Medical School v Nemčiji. Hummel spada v mednarodno raziskovalno skupino, imenovano Global Consortium for Chemosensory Research, katere cilj je ugotoviti, ali je izguba vonja resnično pogost simptom COVID-19 in če je tako, kaj bi to lahko pomenilo za paciente.
"Mislim, da potrebujemo nekaj podatkov," je Hummel povedal Live Science.
- Koronavirus: posodobitve v živo
- Kakšni so simptomi?
- Kako smrtonosen je novi koronavirus?
- Kako dolgo virus zdrži na površinah?
- Ali obstaja zdravilo COVID-19?
- Kako se primerja s sezonsko gripo?
- Kako se širi koronavirus?
- Ali lahko ljudje širijo koronavirus po okrevanju?
Je simptom pogost?
Popolna izguba vonja, znana kot anosmija, in izguba okusa, imenovana disgevzija, sta tesno povezana obolenja, povezana z najrazličnejšimi stanji, od starosti do poškodbe glave do nevrodegenerativne bolezni, je dejal Munger. Hummel je povedal, da je virusna okužba, tudi tista, ki jo povzročajo koronavirusi, še en pogost dejavnik tveganja za oba stanja.
Zgodnji podatki kažejo, da COVID-19 lahko povzroči tudi simptome anosmije in disgevzije. Na primer, raziskava s 59 ljudmi v Italiji je pokazala, da je 20 bolnikov ali približno 34% poročalo o vsaj eni motnji vonja ali okusa in 11 oseb ali približno 19%. Podobna raziskava 100 bolnikov v Univerzitetni bolnišnici v Bonnu v Nemčiji je pokazala, da približno dve tretjini bolnikov opazi vonj ali izgubo okusa, ki traja več dni. Raziskava o približno 2000 bolnikih z blago okužbo s COVID-15 v Južni Koreji, kjer je diagnostično testiranje bolj razširjeno, je poročalo, da je približno 300 bolnikov ali 15% pokazalo določeno stopnjo izgube vonja, poroča revija Slate.
Ko se pojavlja vse več podatkov, bi moral postati pravi delež bolnikov z izgubo vonja in okusa, je dejal Hummel. Znanstveniki morajo tudi ugotoviti, kdaj se simptomi pojavijo pri večini ljudi, kako hudi so skozi čas in če in kdaj se razblinijo, je dejal.
Kako virus lahko vpliva na vonj
Toda zakaj bi pacienti v prvi vrsti pokazali te simptome? Obstaja tri možne razlage, je dejal Munger.
Po enem scenariju lahko SARS-CoV-2 okuži notranjo oblogo nosne votline, kar sproži lokalizirano vnetje. Vnetje v nosu lahko prepreči, da bi dohodni vonji prišli do celic, ki jih zaznajo, "v bistvu le zavirajo dela," je Munger povedal za Live Science. Na primer, kronično vnetje v sinusih in nosni votlini - stanje, znano kot kronični rinosinusitis, je eden od g vodilnih vzrokov za izgubo vonja, je dodal Hummel.
Lahko pa virus specifično cilja na celice v nosu, ki reagirajo na vdihe. Receptorji na teh celicah služijo kot priklopne postaje za smrdeče kemikalije, ki se enkrat vežejo na receptor, sprožijo kemično in električno reakcijo, ki informacije prenaša na možgane. Če se celice z receptorji za vonj okužijo in ne morejo oddajati signalov, lahko oseba začasno izgubi vonj. K sreči je, da te senzorične celice pogosto poškodujejo kemikalije in patogeni, zato jih telo nadomešča vsakih 30 do 60 dni, je dejal Munger.
Poleg okužbe živčnega tkiva v nosni votlini bi virus teoretično lahko "prodrl tudi v kribriformno ploščo, kost med nosom in možgani in infiltriral v vohalno žarnico", možgansko območje, kjer celice v nosu pošiljajo informacije o vonju, ki bi jih lahko obdelali , Je rekel Hummel. Študija virusa SARS-CoV iz leta 2008, ki je v obdobju 2002–2003 povzročila izbruh hudega akutnega respiratornega sindroma, je razkrila, da bi lahko koronavirus prodrl v vohalne čebulice transgenih miši.
Od tam naprej je SARS-CoV okužil globlje strukture v mišjih možganih in povzročil veliko škodo. Več preglednih člankov nakazuje, da bi SARS-CoV-2 lahko naredil enako pri ljudeh in potencialno okužil možganske regije, ki podpirajo dihanje in srčni utrip. Če se to izkaže, bi lahko "nekateri čisto dihalni simptomi, ki jih lahko pripisujemo bolezni, nezmožnost, da bi zrak vdrl v pljuča, dejansko napake pri dihanju, ki jih nadzira živčni sistem", Matthew Anderson, nevropatolog v medicinskem centru Beth Israel Deaconess v Bostonu, so povedali za The Scientist.
Vendar pa te hipoteze še ni treba podpreti s trdnimi podatki.
Testi prask in strganja
Razumevanje mehanizma, s katerim COVID-19 moti vonj in okus, bi zdravnikom lahko pomagalo napovedati, kako lahko bolniki s simptomi dolgoročno minejo.
"Mislim, da bi bilo zelo zanimivo vedeti, kaj pomeni za napoved teh bolnikov," je dejal Hummel. Poleg študija simptomov pacientov na kliniki bi se lahko znanstveniki naučili iz obdukcij bolnikov, ki so umrli zaradi COVID-19, za oceno poškodb tkiv v nosu in možganih, je dejal. "Vidimo, kaj se dogaja v možganih, da bi bili bolje opremljeni za prihodnje okužbe."
Munger je ocenil, da lahko izgubo vonja doma ocenijo celo z dobro uveljavljenimi testi.
Munger je v Združenih državah Amerike preskus prepoznavanja vonja Univerze v Pensilvaniji (UPSIT) služil kot zlati standard za oceno vonja, je dejal Munger. Test sestavlja 40 kartic za praske in vohanje, ki izzivajo paciente, da določene vonjave ujemajo z eno od štirih ponujenih možnosti, kot smrdeč izpit z večkratno izbiro. Enakovredni test v Evropi, ki ga je deloma razvil Hummel, se imenuje Sniffin 'palica. Munger je dejal, da bosta oba izpita lahko poslala bolnikom in jih odnesla doma, kar bo zdravnikom omogočilo, da potencialne primere lotijo od daleč.
Neuradno lahko ljudje preizkusijo svoj vonj s tako imenovanim testom želejev fižol, je dodal. Ko žvečite žele fižol, okusni receptorji na vašem jeziku pobirajo sladkost sladkorja ali kislost citronske kisline. Kemikalije iz želejevega fižola potujejo tudi v zadnji del grla in navzgor v nosno votlino, kjer sodelujejo z receptorji za vonj. Vaši možgani združijo te občutke okusa in vonja, da prepoznajo "okus" hrane, tako da če si zataknete nos in žvečite žele fižol, njegov specifični okus izgine, ostane samo sladkost ali kislost.
"Nato odprete nos in dobite, vau, to je limona ali pomaranča ali lipa ... to je morda en sam objektivni način, kako sami oceniti," je dejal Munger.
Seveda, dokler znanstveniki ne pojasnijo povezave med vonjem, okusom in COVID-19, o uporabnosti teh testov ostaja špekulativna. Po Hummelovih besedah še vedno "potrebujemo nekaj podatkov."
