Legionarska bolezen je huda oblika pljučnice, ki jo povzročajo bakterije v Legionella rod.
Kdaj Legionella bakterije okužijo pljuča, hrošči lahko povzročijo dve različni bolezni: blažjo okužbo, ki jo poznamo kot Pontiac vročica (ker je stanje prvič opisal v Pontiacu v Michiganu leta 1968) in resnejšo legionarsko bolezen, ki lahko privede do hospitalizacije in po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ubije približno 1 od 10 okuženih ljudi.
Okužba pljuč je bila prvič opisana leta 1976, ko je 182 ljudi zbolelo za pljučnico, 29 pa jih je umrlo, potem ko so se udeležili konvencije ameriške legije v Filadelfiji - od tod tudi ime Legionnairesova bolezen.
Sčasoma je izbruh sledil novemu bakterijskemu sevu, ki so ga našli v onesnaženi vodi v hotelski klimatski napravi. Znanstveniki so poimenovali novi sev Legionella pneumophila.
Legionella bakterije običajno živijo v rekah, jezerih in tleh, kjer redko obolijo ljudi. Ko pa bakterije vstopijo v vodovodni sistem stavbe, sisteme za distribucijo pitne vode in hladilne stolpe, se lahko hitro razmnožujejo v topli, stoječi vodi. Korodirane cevi in pomanjkanje kemične dezinfekcije v javnih zalogah vode lahko tudi spodbujajo rast bakterij, je razvidno iz poročila Nacionalnih akademij znanosti, inženirstva in medicine za leto 2019.
"Lahko je Legionella bakterije v vodnem sistemu in nihče ne more zboleti, in ni jasno, kaj preusmeri ravnotežje v smeri bolezni, "je dejala dr. Loreen Herwaldt, specialistka za nalezljive bolezni na bolnišnicah in klinikah na univerzi Iowa v Iowa Cityju. bolni lahko vplivajo na količino bakterij, ki jim je človek izpostavljen, tveganje za okužbo pa je večje pri ljudeh, ki so starejši, kadilci ali imajo nekatere osnovne zdravstvene težave, je dejala.
Kaj povzroča bolezen legionarjev?
Legioneloza je krovni izraz za dve bolezni, ki ju povzročata Legionella bakterije. Poleg Legionnairsove bolezni iste bakterije povzročajo tudi Pontiacova vročina, blažja bolezen z gripi podobnimi simptomi, ki ne povzroča pljučnice.
Ljudje se navadno okužijo z Legionnairovo boleznijo tako, da zaužijejo onesnaženo pitno vodo ali vdihnejo skozi nos ali usta drobne kapljice vodne megle, ki vsebujejo bakterije, je dejal Herwaldt.
Voda se lahko onesnaži s prehodom skozi slabo vzdrževan sistem za vodo in prezračevanje v velikih stavbah, kot so pisarne, hoteli in bolnišnice, ali na križarkah. Po mnenju CDC najverjetnejši viri izpostavljenosti bakterijam vključujejo vodno meglo iz naslednjih virov:
- Hladilni stolpi (konstrukcije, ki vsebujejo vodo, ki so del klimatskih sistemov) in izhlapevalni kondenzatorji
- Rezervoarji za toplo vodo in grelniki
- Vroče kadi
- Okrasne fontane
- Tuš glave in pomivalne pipe
- Supermarket proizvaja gospod
- Vlažilci
Klimatske enote v domovih in avtomobilih niso ogrožene Legionella rast, ker ne uporabljajo vode za hlajenje zraka, navaja CDC.
Eden od načinov, da lahko ljudje zbolijo, je vdihavanje onesnažene pitne vode. To se zgodi, ko vsebuje voda Legionella slučajno vstopi v pljuča - ponavadi zaradi zadušitve ali kašlja med pitjem - namesto da bi šel v požiralnik in želodec.
Mehanizem za preprečevanje aspiracije je lahko pokvarjen pri ljudeh, ki kadijo ali imajo pljučne bolezni - dve skupini bolj verjetno razvijeta Legionnairovo bolezen, navaja spletna stran Legionella.org.
Izbruhi bolezni so razmeroma redki, vendar se pogosteje pojavljajo poleti in zgodaj jeseni, ko običajno delujejo hladilni stolpi. Leta 2018 so v ZDA poročali o približno 10.000 primerov bolezni legionarjev, poroča CDC. Toda število dejanskih okužb je lahko večje, ker veliko primerov ni diagnosticiranih ali prijavljenih.
Dejansko je poročilo Nacionalnih akademij znanosti, inženiringa in medicine za leto 2019 ocenilo, da med 52.000 in 70.000 Američanov vsako leto razvije bolezen legionarjev. Poročilo kaže tudi na več kot petkratno povečanje prijavljenih primerov v državi med letoma 2000 in 2017, verjetno zaradi staranja prebivalstva z bolj kroničnimi boleznimi in več ljudi, ki živijo v mestih s starejšimi vodnimi sistemi.
Dejavniki tveganja
Večina ljudi je izpostavljena Legionella bakterije ne zbolijo; le 5% ljudi je bilo izpostavljeno bolezni legionarjev. Po podatkih klinike Mayo ljudje z večjim tveganjem za nastanek bolezni legionarjev vključujejo:
- Odrasli, stari 50 let in več.
- Sedanji ali bivši kadilci cigaret.
- Ljudje s kronično pljučno boleznijo, kot sta emfizem ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Ljudje s šibkim imunskim sistemom pred boleznimi, kot so HIV / AIDS, rak, sladkorna bolezen ali odpoved ledvic, ali ljudje, ki jemljejo zdravila, ki oslabijo imunski sistem, na primer kemoterapijo ali prejemnike presaditev.
Legionarska bolezen in Poncijakova vročica se ne moreta prenesti z ene osebe na drugo.
Simptomi
Simptomi legionarske bolezni se običajno začnejo dva do 10 dni po izpostavljenosti bakteriji, poroča CDC. Prvi simptomi lahko spominjajo na gripo in vključujejo visoko vročino (103 stopinje Fahrenheita, 39 stopinj Celzija ali več). Toda po več dneh se zdijo simptomi podobni drugim vrstam hude pljučnice, kar ima za posledico kašelj in oteženo dihanje, ki lahko zahtevata hospitalizacijo. Ti simptomi vključujejo:
- Kašelj (sprva suh, pozneje pa tvorjen gnoj)
- Zasoplost
- Visoka vročina in tresenje mrzlica
- Bolečina v prsnem košu
- Mišice boli
- Glavobol
- Zmeda
- Driska, slabost, bruhanje in bolečine v želodcu
Pontiacova vročina povzroča gripi podobne simptome, ki se pokažejo dan ali dva po izpostavitvi Legionella bakterije. Simptomi te blažje bolezni običajno trajajo manj kot teden dni in vključujejo:
- Vročina
- Glavobol
- Utrujenost
- Izguba apetita
- Mišične bolečine in bolečine v sklepih
- Mrzlica
- Slabost
- Suh kašelj
Diagnoza in zdravljenje
Ljudje s Pontiacovo vročino ponavadi okrevajo v nekaj dneh, ne da bi potrebovali zdravljenje, bolezen pa pogosto ostane nediagnosticirana. Primeri, o katerih se poroča CDC, se običajno odkrijejo med potrjenim izbruhom legionarske bolezni. Blažjo bolezen odkrijemo s pomočjo urina ali krvi pri ljudeh, ki so jim bili morda izpostavljeni Legionella bakterije hkrati ali kraj, ko je prišlo do izbruha.
Urinski test je ponavadi najboljši način za diagnosticiranje Legionnairove bolezni, vendar lahko test zgreši nekaj sevov Legionela bakterije, je Herwaldt povedal Live Science.
Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša za odkrivanje pljučnice, krvne preiskave in laboratorijsko analizo pljučnih izločkov (sputuma) za prepoznavanje seva bakterij, ki povzročajo bolezni.
Antibiotiki so edino zdravljenje bolezni legionarjev, je dejal Herwaldt. Zgodnje zdravljenje z antibiotiki lahko ubije bakterije, ki povzročajo pljučno okužbo in zmanjša resnost bolezni. Če se ne zdravi, lahko Legionnairova bolezen povzroči odpoved pljuč in je smrtna.
