Ko je ženska v Pensilvaniji potrebovala reševalno presaditev jeter, je večkrat naletela na eno težavno težavo: Na preizkušnjo je vedno zvišala alkohol - ki jo je izključil iz presaditve - čeprav je prisegla, da ni pila.
Pozneje bodo zdravniki odkrili, da se dogaja nekaj precej nenavadnega: mikrobi v ženinem mehurju so fermentirali alkohol, je razvidno iz novega poročila o zadevi.
Stanje ženske je podobno redki motnji, imenovani "sindrom avto-pivovarstva" (ABS), pri kateri mikrobi v prebavilih pretvorijo ogljikove hidrate v alkohol. Osebe z ABS se lahko napijejo samo od uživanja ogljikovih hidratov, je poročala Live Science. Toda v ženski je fermentacija potekala v njenem mehurju, zaradi česar se njeno stanje razlikuje od ABS-a, še piše v poročilu. V njenem primeru alkohol ni prišel iz mehurja v krvni obtok, zato ženska ni bila opojna.
Stanje ženske je bilo tako redko, da še ni imelo imena. Njeni zdravniki so predlagali, da bi jo imenovali "sindrom urinske avto-pivovarne" ali "sindrom fermentacije mehurja."
61-letna ženska se je odpravila v prezbiterijansko bolnišnico Univerze v Pittsburghu (UPMC), ker je imela cirozo ali brazgotino na jetrih in jo je bilo treba umestiti na čakalni seznam za presaditev jeter, poroča poročilo. Imela je tudi diabetes, ki ni bil pod nadzorom, kar pomeni, da je bila raven sladkorja v krvi visoka.
Pred tem je ženska obiskala drugo bolnišnico, a tam ni mogla priti na čakalni seznam za presaditev jeter, saj je njen urin večkrat preverjal pozitivno na alkohol. Zdravniki v tej bolnišnici so ji rekli, da potrebuje zdravljenje odvisnosti od alkohola.
V presbiterijanski bolnišnici UPMC je ženska na testu drog testirala tudi pozitiven alkohol (etanol), zaradi česar zdravniki sumijo, da "skriva motnjo uživanja alkohola", so avtorji zapisali v poročilu, objavljenem v ponedeljek (24. februarja) v časopis Annals of Internal Medicine. Toda dosledno je zanikala pitje alkohola.
Takrat so zdravniki opazili nekaj radovednega: Urinski testi za dva presnovka alkohola, etil glukuronida in etil sulfata so bili za žensko negativni. To je bilo zmedeno, ker naj bi bil vsaj en od teh presnovkov navzoč v urinu nekaj dni po tem, ko človek pije alkohol, je dejal višji avtor študije dr. Keniči Tamama, izredni profesor za patologijo in zdravstveni direktor UPMC-ovega kliničnega toksikološkega laboratorija. "To je bil prvi namig", da nekaj ni, je dejala Tamama.
Ženske krvne preiskave etanola so bile tudi negativne, zato ni kazala, da bi bila v alkoholu.
Tamama je poleg tega opazila, da ima ženska v urinu zelo visoko raven glukoze (sladkorja) zaradi slabo nadzorovane sladkorne bolezni, pa tudi visoke ravni kvasovk. Zdravnik se je vprašal, ali mikrobi, ki kolonirajo ženin mehur, ta sladkor fermentirajo v alkohol.
"Ko sem pregledal zdravstveni karton bolnika in se seznanil z bolnikovim položajem, sem se začel počutiti, da moram nekaj storiti za tega pacienta, saj je bil morda napačno označen za zlorabo alkohola," je Tamama povedala za Live Science.
Da bi preizkusili Tamamino zamisel, so raziskovalci izvedli skrben eksperiment; vzeli so vzorec bolnikovega "sveže izpraznjenega urina" in ga hitro postavili na led. Nato so vzorec inkubirali v epruveti pri telesni temperaturi (98,6 stopinj Fahrenheita, 37 stopinj Celzija) in videli "izjemno visoke stopnje proizvodnje etanola", so zapisali v poročilu. Do te proizvodnje ni prišlo, če je bil vzorec inkubiran pri nižji temperaturi (39 ° F, 4 ° C) ali če so raziskovalci dodali kemikalijo, ki je blokirala fermentacijo.
"Ugotovili smo, da so rezultati neskladnih testov najbolje razložili sladkor s fermentacijo kvasa v mehurju," so zapisali avtorji. Identificirali so tudi kvas Candida glabrata v ženskem urinu. Ta mikroba je del običajnega mikrobioma pri ljudeh in je tesno povezan s pivskim kvasom, pravijo avtorji.
Zaradi teh ugotovitev je bila ženska ponovno preučena zaradi presaditve jeter, navaja poročilo.
Nekaj prejšnjih poročil je bilo o ljudeh s sladkorno boleznijo, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo etanol v urinu zaradi kvasovke, ki fermentira sladkor v alkohol. Vendar so bila ta prejšnja poročila na različne načine omejena; na primer, v enem prejšnjem primeru je bilo fermentacijo ugotovljeno posmrtno. V drugih primerih se je sumilo, da se je fermentacija zgodila samo v epruveti (ker je bil vzorec iz hladilnika), ne v mehurju.
Novo poročilo opozarja zdravnike na "pomen prepoznavanja sindroma urinske avto-pivovarne, ko je prisoten", so dejali avtorji.
Ob objavi avtorja nista imela pacientove privolitve, da bi ji posredovala posodobitev, kako ji gre zdaj, je povedala Tamama.
