Ošpice, imenovane tudi rubeola, je virusna okužba, ki spada med najbolj nalezljive nalezljive bolezni na svetu. Bolezen zaznamujejo simptomi, ki so podobni navadnemu prehladu, pa tudi značilen rdeč izpuščaj. Med letoma 2000 in 2010 se je svetovna incidenca ošpic zmanjšala za 66%, umrljivost zaradi bolezni pa se je zmanjšala za 74%, kaže poročilo, objavljeno v reviji The Lancet. Pred manj kot dvema desetletjema so se ošpice v ZDA skoraj izničile, zahvaljujoč cepivom.
Toda v zadnjem času je virus ponovno zaživel. Število primerov je zaradi obotavljanja cepiva poskočilo za 30%. V ZDA so med 1. januarjem in 3. majem 2019 poročali o več kot 760 primerih ošpic, je povedala dr. Deepa Mukundan, specialistka za otroške nalezljive bolezni na medicinskem centru Univerze v Toledu v Ohiu. To je za 372 primerov v celotnem letu 2018 in za 120 primerov v celotnem letu 2017, navajajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Kako nalezljiv je?
Ošpice povzroča: Morbillivirus ošpic, virus v družini paramyxoviridae. Po podatkih CDC se virus ošpic naseli v sluzi nosu in grla okužene osebe. Ko oseba, okužena z virusom, kašlja, kiha ali izdihuje, virus preide v zrak in se lahko širi na druge ljudi.
"Virus lahko ostane v zraku pomembna obdobja," je Mukundan povedal Live Science. "Ošpice lahko nekdo dobi le v sobi, kjer je bila oseba z ošpicami, tudi do 2 uri po tem, ko je ta oseba odšla."
Dejansko je virus neverjetno nalezljiv - 90% ljudi, ki niso cepljeni proti ošpicam, se bo okužilo, če bodo delili prostor z nekom, ki ima virus.
"Drug razlog, da se prenaša tako učinkovito, je zato, ker je zaščitni znak ošpic, izpuščajev le nekaj dni po tem, ko je nekdo nalezljiv," je povedala dr. Jennifer Lighter, specialistka za pediatrične nalezljive bolezni na newyorški univerzi Langone Health. Zato lahko okuženi posamezniki virus širijo več dni, preden ugotovijo, da so bolni. Nalezljivo obdobje traja približno štiri dni pred in štiri dni po pojavu izpuščaja.
Oseba z ošpicami verjetno okuži med 5 in 18 necepljenih ljudi, kaže pregled v letu 2019, objavljen v reviji Emerging Infective Diseases.
Simptomi in diagnoza
Večina primerov ošpic povzroča nekaj kombinacije kašlja, izcedek iz nosu, rdečih oči, visoko vročino in drobne bele do modrikaste lise v ustih, je dejal dr. Aileen M. Marty, profesor nalezljivih bolezni na medicinski fakulteti Herbert Wertheim na medicini Florida Florida University v Miamiju. Ko okužba napreduje, se bo razvil značilen rdeč izpuščaj. Izpuščaj običajno izgleda kot velik, rdeč, raven prašek na koži.
Zdravnik bo za testiranje ošpic pregledal pacienta glede znakov, ki se kažejo v veliki meri, kot so pike v ustih in kožni izpuščaji. Če ima zdravnik kakršne koli dvome, lahko naroči krvni test za potrditev okužbe, navaja klinika Mayo.
Zdravljenje in okrevanje
Skoraj vsi primeri zahtevajo zdravljenje pri zdravniku. "To je bolezen, pri kateri so pogosti zapleti - zapleti, kot so okužba ušes (akutni otitis media), driska in dehidracija, pljučnica, encefalitis in celo smrt," je Marty povedal za Live Science. "V ZDA bo od zapletov umrla ena do tri od vsakih 1.000 okuženih oseb, kar je bolje kot v tretjem svetu, kjer od ošpic in njegovih zapletov umre kar dva do 15 na 100 okuženih."
Majhni otroci so veliko bolj dovzetni za virus. Po podatkih klinike Mayo ošpice na leto umrejo 100.000 ljudi, večina mlajših od 5 let. Nosečnice in ogroženi imunski sistem prav tako ogrožajo hude zaplete.
Specifičnega zdravila za zdravljenje ošpic ni. Namesto tega zdravniki simptome zdravijo. "To pomeni, da zagotavljamo / svetujemo hidracijo, antipiretike (npr. Acetaminofen) za udobje in nadzor nad vročino, vlaženje dihalnih poti pri bolnikih z vključenostjo dihalnih poti," je dejal Marty. Čeprav v ZDA za zdravljenje ošpic nimajo dovoljenja, nekateri pediatri uporabljajo ribavirin, protivirusno zdravilo, za zdravljenje hude pljučnice, ki jo povzročajo ošpice, je dodal Marty.
Za zaščito tistih, ki so bili virusu izpostavljeni, vendar niso bili cepljeni, lahko zdravnik odredi cepljenje po izpostavitvi. Če ga damo v 72 urah po izpostavitvi, lahko cepljenje prepreči ošpice. Tudi če bolezni ne prepreči, bo imel cepljeni bolnik le blag primer ošpic, navaja klinika Mayo. Drug način za zaščito ogroženih posameznikov je, da jih v šestih dneh od izpostavljenosti virusu vbrizgajo z imunskim serumskim globulinom (protitelesa ali beljakovine, pridobljene iz krvi darovalcev z imunsko ošpicami). Tako kot cepljenje lahko tudi to zdravljenje prepreči ošpice ali naredi začetek manj hudega.
Pri mnogih ljudeh okrevanje od ošpic vključuje počitek doma, dokler simptomi ne popustijo. Za bolnike je pomembno, da pijejo veliko tekočine, da nadomestijo tekočino, izgubljeno med vročino. Koristna je tudi uporaba vlažilca za lajšanje zastojev in preprečevanje svetlih luči, ki lahko motijo občutljive oči, navaja klinika Mayo. Ko bo bolezen tekla, bo oseba imuna na virus.
Vendar lahko imunski sistem znatno okrepi do 2 leti po okrevanju od ošpic, poroča Lighter. V tem času so ljudje lahko dovzetnejši za sekundarne virusne in bakterijske okužbe, kar lahko povzroči več zapletov kot prvotna okužba z ošpicami.
Cepivo proti ošpicam
Najboljši način za preprečevanje ošpic je s cepljenjem. CDC priporoča 2 odmerka cepiva; prvi za otroke med 12. in 15. mesecem starosti, drugi pa za otroke med 4. in 6. letom starosti. Cepivo je 97% učinkovito za tiste, ki prejmejo oba odmerka, in približno 93% učinkovito za tiste, ki jih prejemajo.
Z ustreznimi cepljenji se ne samo zaščiti posameznik, ki je prejel cepivo, ampak tudi zaščiti tiste, ki jih ni mogoče cepiti: tiste, ki so alergični na sestavine cepiva, tiste z oslabljenim imunskim sistemom ali tiste, ki so premladi, da bi cepivo prejeli.
"Cepiva so eno najučinkovitejših orodij, ki ga imamo za varovanje javnega zdravja in preprečevanje smrti po vsem svetu," je dejal doktor Scott Lillibridge, strokovnjak za nalezljive bolezni in profesor na teksaški šoli za javno zdravje v zdravstvenem domu A&M.
Glede na Mukundan je približno 94% ameriške populacije cepljenih proti ošpicam, čeprav obstajajo žepi ljudi, ki cepiva odložijo ali zavrnejo. Skupine necepljenih ljudi otežujejo nadzor nad širjenjem ošpic, je dejala.
"Vsi izbruhi ošpic v ZDA se začnejo bodisi z mednarodnim popotnikom, okuženim z ošpicami, bodisi z necepljenim prebivalcem ZDA, ki se vrne z mednarodnega potovanja z okužbo z ošpicami," je dejal Mukundan. Okužba se nato širi na druge ljudi v skupnosti, ki niso cepljeni.
Večina primerov ošpic se pojavlja na lokacijah s skupinami necepljenih posameznikov, poroča CDC. Leta 2000 so ZDA izjavile, da so v državi učinkovito odpravili ošpice. Toda od takrat se bolezen vedno znova vrača, verjetno zaradi anti-vaxxerjev.
"Protivoksalno gibanje je majhen odstotek prebivalstva, vendar so glasni in pritegnejo veliko neupravičene medijske pozornosti," je dejal Lighter. Anti-vaxxerje poganja čustva in ne znanost, ki stoji za cepivi, je dejala.
Sodobno nasprotovanje cepivom v veliki meri poganja religiozno prepričanje in neutemeljeno zaskrbljenost, da so cepiva nekako povezana z avtizmom, med drugim tudi po pobudi Measles & Rubella, sodelovanju največjih svetovnih zdravstvenih organizacij, katerih cilj je odpravljanje ošpic in rdečk.
Pred odobritvijo cepiva proti ošpicam leta 1963 je po ocenah CDC na leto zbolelo od 3 do 4 milijonov ljudi v ZDA, od zapletov pa je umrlo od 400 do 500, poroča CDC. Uvedba cepiva je privedla do več kot 99-odstotnega zmanjšanja primerov ošpic v ZDA. Številne raziskave so potrdile, da ni povezave med cepivi in avtizmom in da so varnost cepiva proti ošpicam večkrat potrdile.
"Zaščitite sebe in svoje bližnje tako, da poskrbite za njihovo posodobitev glede cepiva proti ošpicam," je dejal Mukundan. "Preprečevanje, kar pomeni cepljenje, je vedno boljše od zdravljenja."
Dodatno poročanje sodelavke Science Live Alina Bradford.
