Koščki beljakovin, ki jih najdemo v možganih ljudi, ki imajo Parkinsonovo bolezen, najdemo tudi drugje v telesu - znotraj prilog zdravih ljudi.
Zaradi te ugotovitve so raziskovalci preučili povezavo med dodatkom in tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni. Študija oktobra 2018 je na primer pokazala, da je odstranjevanje dodatka povezano z zmanjšanim tveganjem za razvoj motnje, poroča Live Science.
Toda nove ugotovitve kažejo na nasprotno - odstranitev dodatka je povezana s povečanim tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni. Študija, ki še ni objavljena v strokovno recenzirani reviji, bo predstavljena kasneje ta mesec na tednu prebavnih bolezni, znanstvenem sestanku, ki se osredotoča na prebavne bolezni.
Nova študija je preučila podatke o več kot 62 milijonih bolnikov z uporabo baze podatkov iz 26 glavnih zdravstvenih sistemov po ZDA. Raziskovalci so identificirali bolnike, ki so imeli apendektomijo - operacijo za odstranitev dodatka - in označili tiste, ki so nadaljevali razvoj Parkinsonove bolezni vsaj šest mesecev kasneje.
Znanstveniki so ugotovili, da je od več kot 488.000 pacientov, ki so jim odstranili dodatke, 4.470 (0,9%) šlo za razvoj Parkinsonove bolezni. Od preostalih 61,7 milijona bolnikov, ki niso imeli apendektomije, se je le okoli 177.000 (0,3%) pozneje razvilo Parkinsonovo boleznijo.
Ugotovitve kažejo, da je tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni približno trikrat večje pri ljudeh, ki imajo apendektomijo, kot pri tistih, ki tega niso storili, ne glede na starost, spol ali raso.
Vendar je višji avtor dr. Gregory Cooper, profesor medicine na Univerzi Case Western Reserve v Clevelandu, dejal, "da je to v tem trenutku še vedno povezava" in ne ugotovitev vzrokov in posledic. Z drugimi besedami, študija ne dokazuje, da odstranitev dodatka povzroči Parkinsonovo bolezen.
Cooper je dejal, da je možno razložiti povečano tveganje v študiji, da se med apendektomijo v telo sprosti določeno sredstvo - imenovano beljakovine alfa-sinuklein - in potuje do možganov. Znano je, da ti proteini tvorijo grude, imenovane Lewyjeva telesa - znakovni znak Parkinsonove bolezni.
Kljub temu je ta razlaga "špekulativna", je Cooper povedal Live Science.
Povratna vzročnost?
Viviane Labrie, docentka nevroznanosti na raziskovalnem inštitutu Van Andel v Michiganu, ki ni bila del nove raziskave, je poudarila, da študija "nima dolgega nadaljnjega spremljanja." To pomeni, da bi raziskovalci lahko le povezali apendektomijo s pojavom Parkinsonovih gibalnih težav, je dejala.
Toda te težave z gibanjem ali motorični simptomi resnično ne predstavljajo začetka bolezni, je povedala Labrie za Live Science. Namesto tega ima Parkinsonova bolezen približno 20 letno "prodromalno obdobje", preden se pojavijo ti simptomi. V tem času se lahko pojavijo drugi manj očitni simptomi.
Na primer, v prodromalnem obdobju lahko ljudje s Parkinsonovo boleznijo občutijo simptome, kot so zaprtje ali druge prebavne težave, je dejala Labrie. Toda če se še bolj zapletejo, lahko ti simptomi povečajo tveganje za apendicitis - vnetno stanje, ki vodi do apendektomije. Torej je mogoče, da prodromalni simptomi Parkinsonove bolezni povzročajo slepič in poznejši operativni poseg, ne pa odstranitev slepiča, ki povzroči Parkinsonovo bolezen, je dejala.
Labrie je bila višji avtor študije, objavljene oktobra 2018 v Science Translational Medicine, ki je uporabila podatke iz švedske baze podatkov o več kot 1,6 milijona ljudi, ki so spremljali bolnike do 52 let. V tem poročilu je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje, ki so jim odstranili dodatek, ko so bili mladi, 19% do 25% manj verjetno, da bodo pozneje v življenju razvili Parkinsonovo bolezen.
"Ključna razlika med študijo in ameriško raziskavo je dolžina, ki so jo spremljali bolniki," je dejala Labriejeva.
Cooper se je strinjal, da je omejitev njegove študije vključevala omejene podatke, ki so bili na voljo v obdobju spremljanja. To je zato, ker so bili podatki o pacientih identificirani, zato raziskovalci niso mogli ugotoviti, koliko časa je trajalo, da so določeni pacienti razvili Parkinsonovo bolezen po apendektomiji. Ker pa ta baza zbira podatke od leta 1997, so vsaj nekatere bolnike spremljali skoraj 30 let, je dejal.
Poleg tega raziskovalci niso imeli dostopa do medicinske dokumentacije pacientov, zato niso mogli preučiti drugih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na rezultate, na primer specifičnih simptomov ali zdravil, je še dodal Cooper.
Tveganje je še vedno res nizko
Na koncu še vedno ni soglasja o tem, ali so apendektomije povezane z večjim tveganjem za Parkinsonovo bolezen.
Študija iz leta 2016, objavljena v reviji Movement Disorders, je našla podobne rezultate kot nova raziskava - da je apendektomija povezana s povečanim tveganjem za tveganje za Parkinsonovo bolezen 10 ali več let po operaciji; vendar je bilo to tveganje veliko manjše kot v nedavni študiji. Druge raziskave, na primer dokument iz leta 2018, objavljen v reviji Movement Disorders, niso ugotovile nobene povezave med apendektomijo in Parkinsonovo boleznijo.
Vsekakor je Cooper poudaril, da je med raziskavo ugotovila povezavo med apendektomijo in tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni, vendar je tveganje zelo majhno: manj kot 1% ljudi, ki so razvili Parkinsonovo bolezen, je doživelo apendektomijo, je dejal.
"Nočem, da ljudje prihajajo od tu in si rečejo:" No, imam apendicitis. Izvlečka dodatka ne bom odnesel, ker ne želim dobiti Parkinsonove bolezni "," je dejal. "Če imate apendicitis ... morate izločiti dodatek."
