Moški iz Nebraske, za katerega so zdravniki verjeli, da je doživel uničujočo možgansko kap, je imel v resnici drugačno stanje - na srečo tak, ki mu je omogočil, da se je vrnil z roba smrti.
Potem ko so njegovi otroci sprejeli, da bo njihov oče verjetno umrl, in se odločili, da ga bodo odstranili iz svoje dihalne cevi, je T. Scott Marr še naprej dihal in začel premikati prste in prste, je poročal Nebraski WKRN. Zdravniki so kmalu ugotovili, da Marr ni doživela možganske kapi, kot so sprva verjeli. Namesto tega je imel stanje, imenovano sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije, ki vključuje otekanje v možganih.
"To je poškodba, ki se bo izboljšala, ko se oteklina zmanjša, v nasprotju z možgansko kapjo. To je poškodba, ki se morda ne bo obnovila na enak način," je povedal dr. S. Andrew Josephson, profesor in katedra za nevrologijo na kalifornijski univerzi v San Franciscu in član Ameriškega nevrološkega združenja. Josephson ni bil vpleten v zadevo Marr.
Težka diagnoza
Po poročanju WKRN so Marra 12. decembra našli v nezavesti. Zdravniki so mu diagnosticirali možgansko kap in opazili otekanje v njegovih možganih. Ena od njegovih zdravnikov v bolnišnici Methodist v Omahi v Nebraski, dr. Rebecca Runge, je novinarjem povedala, da se je medicinska ekipa bala, da je škoda nepovratna.
Toda potem, ko so Marrju odstranili dihalno cev in se je začel odzivati na preproste ukaze, so zdravniki ponovno ocenili njegovo diagnozo. Ugotovili so, da ni doživel možganske kapi. Namesto tega je imel sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije ali PRES.
V približno 70 odstotkih primerov PRES povzroči izjemno zvišanje krvnega tlaka. Tak spak lahko poškoduje pregrado med krvnimi žilami in možganskim tkivom, kar povzroči uhajanje in otekanje, je dejal doktor Joseph Miller, klinični izredni profesor na državni univerzi Wayne in zdravnik nujne medicine v bolnišnici Henry Ford, oba v Detroitu. Miller tudi ni bil vpleten v Marrin primer.
Ne preseneča, da je PRES zmotil možgansko kap, je povedal Miller za Live Science. Simptomi PRES, ki segajo od glavobola in sprememb vida vse do kome, so precej podobni kot pri možganskih kapi in kapi so veliko pogostejši kot PRES. V urgentni ambulanti Henry Ford, je dejal Miller, vsako leto od približno 450.000 ER obiskov le okoli osem potrjenih primerov PRES.
Miller je zlahka zamudil tudi CT-preiskavo, je dejal Miller. Najbolje je diagnosticiran z slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Toda v mnogih bolnišnicah lahko traja nekaj ur ali celo dan, da bolnik preišče MRI, zato bodo zdravniki morda začeli zdravljenje možganske kapi.
Miller in Josephson sta povedala, da tipično zdravljenje PRES vključuje odstranjevanje osnovnega vzroka. (Marr in njegova medicinska ekipa nista razkrila osnovnega vzroka Marrovega PRES.) Če je vzrok za povišan krvni tlak, je treba bolnikov krvni tlak zmanjšati z zdravili.
Včasih se PRES pojavi pri bolnikih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, morda zato, ker ta zdravila nekako motijo membrane v žilah teh bolnikov. V takšnih primerih sta Miller in Josephson povedala, da je zdravljenje potrebno, da bolnik preneha jemati določena zdravila.
"Skoraj mrtvi možgani"?
Marr in njegova družina so okrevanje poimenovali "čudež". Čeprav so poročila, ki jih je Marr poimenovala "skoraj možganska mrtva", uporaba izraza točna in nejasna, je Josephson povedal Live Science. Možganska smrt je zelo specifičen pogoj, ki je moralno, etično in pravno enak zgolj navadni smrti, je dejal. Vključuje nepopravljivo poškodbo možganov, kar pomeni, da oseba ne more več dihati sama. Umetno prezračevanje lahko potisne zrak v pljuča osebe, zaradi česar je videti, kot da je živ in diha, vendar brez medicinskih strojev dihanje neha.
Možganska smrt "ima zelo, zelo specifična merila, ki jih je treba izpolniti," je dejal Josephson. Ni tako, da bi skoraj umrl možgane, je dejal: Ali ste ali niste.
"Ta bolnik je imel nevrološko poškodbo in ni dobro, potem pa si je opomogel," je dejal Josephson. "Zelo bi bil odvraten, če bi celo uvedel izraz" možganska smrt. "
Marr pa je imel veliko srečo. Čeprav je PRES reverzibilen, še zdaleč ni neškodljiv.
"Če ga ne zdravimo, je zagotovo lahko usoden," je o stanju povedal. "In tudi pri zdravljenju so občasne smrtne žrtve, če jih ujamejo prepozno."
