Skrivnostni izbruh vapinga v ZDA je prejšnji teden privedel do skoraj 1300 pljučnih poškodb in 26 smrti, vključno s smrtjo med mladimi, na videz zdravimi ljudmi. Toda kaj naredi te bolezni tako resne in celo smrtonosne?
Do zdaj državni in zvezni preiskovalci niso ugotovili, kaj povzroča bolezni, vzroka pa bi lahko bilo več. Ne glede na to, ali so krivci kemikalije ali olja, snovi obremenijo pljuča, kar jim otežuje učinkovito črpanje kisika po telesu.
Za večino bolnikov to pomeni zasoplost, kašelj, bolečine v prsih in včasih celo slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in hujšanje. Toda za druge se lahko stanje, ki ga zdaj imenujemo "uporaba e-cigarete ali vaping izdelka, povezano s poškodbo pljuč" ali EVALI, postane življenjsko nevarno.
Obstajata dve možnosti, kaj povzroča hudo poškodbo pljuč, je povedal dr. Michael Siegel, profesor na oddelku za zdravstvene vede v skupnosti na šoli za javno zdravje na bostonski univerzi. Prva je poškodba pljuč, ki jo povzroči vdihavanje viskoznih olj, ki jih včasih dodamo kot zgoščevalna sredstva za vaping izdelke na črnem trgu, zlasti v kartuše s THC-vapingom, je dejal.
Eno takšnih olj se imenuje vitamin E acetat in našli so ga v številnih - vendar ne vseh - vzorcih izdelkov pri bolnikih, ki so jih pred kratkim testirali zvezni uradniki. Med 225 testiranimi izdelki, ki vsebujejo THC, je 47% vsebovalo vitamin E acetat, je ameriška agencija za hrano in zdravila sporočila na tiskovni konferenci 11. oktobra.
Olje v bistvu prekriva pljuča, ki niso "zasnovana za ravnanje z oljem", je dejal Siegel. Zračne vreče v pljučih se prekrivajo z oljem in ne morejo izmenjati kisika. Ko se pljuča poskušajo znebiti olja, se močno vnamejo, izmenjava kisika pa postane še težja. "Pljuča ne morejo pravilno delovati in bolnik lahko doživi odpoved dihanja, ki zahteva mehansko prezračevanje," je dejal. To je verjetno tisto, kar povzroča bolezni, je dejal.
Druga možnost je, da težava ne povzroča olje, ampak kemično onesnaževalo v vaping tekočini, ki je strupena za pljuča, je dejal Siegel. "Povzroči neposredno poškodbe pljuč in sproži tudi močan vnetni odziv."
Pred kratkim je skupina raziskovalcev preučevala vzorce pljučnega tkiva, odvzetih pri 17 bolnikih iz ZDA, ki so zboleli za skrivnostno boleznijo, povezano z vapingom. Niso našli nobenega dokaza, da olje povzročajo težave z olji, ki so obložila pljuča, in avtorji se počutijo udobno, češ da kopičenje olja v pljučih ni tisto, kar povzroča poškodbo, je dejal prvi avtor te študije dr. Yasmeen Butt, kirurški patolog na kliniki Mayo.
Namesto da so pod mikroskopom pljučna tkiva kazala znake poškodb, ki so podobni "kemičnemu pneumonitisu" ali vnetju, ki ga povzroča dihanje kemičnih hlapov, kar je najverjetneje vzrok, so avtorji zapisali v svoji študiji, objavljeni 2. oktobra v časopisu New England Journal of Medicine (NEJM). Podobno je bil pnevonitis povezan s prakso "zaužitja" ali vdihavanja olja butana, koncentrirane oblike marihuane, ki vsebuje visoko raven THC, kaže poročilo, objavljeno v reviji Respiratory Medicine Case Reports lanskega januarja.
V študiji NEJM so bile celice, ki obložijo stene pljučnih bolnikov, pogosto tako poškodovane, da so odpadle, je Butt povedal Live Science. V hudih primerih je to privedlo do sindroma akutne dihalne stiske - resne okužbe pljuč, pri kateri zračne vrečke, ki izgubljajo celice, postanejo prepustne za materiale, ki tečejo po telesu, in začnejo nastajati z materiali, kot so mrtve celice, beljakovine in tekočine .
Ti materiali blokirajo zračni prostor v vrečah in pljuča ne morejo dobro izmenjati kisika. Sindrom akutne dihalne stiske ima zelo visoko stopnjo smrtnosti, saj je v resnici ne morete "popraviti", je dejal Butt. "Morate narediti najboljše, kar lahko, če jih oksigenirate in upate, da bodo uspeli."
Zato tudi oskrba ljudi s kisikom prek respiratorjev ali ustnih cevi v bolnišnici ne prihrani vedno. "Ni pomembno, koliko kisika vtaknete vanj ... skozi ves ta material mora preiti," je dejal Butt. Zato ni veliko drugega, kot čakati, da se telo sam znebi tega materiala, je dejala.
Večina smrtnih žrtev je bila med starejšimi ljudmi - populacijo, ki bi jo lahko obravnavali kot visoko tveganje za zaplete, poleg nosečnic in ljudi, ki imajo v preteklosti srčno ali pljučno bolezen. Najstarejša oseba, ki je umrla zaradi EVALI-ja, je bila stara 75 let, najmlajša pa 17-letnica iz Bronxa.
Od populacije 342 bolnikov, o katerih imajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), je več kot polovica bolnikov, starejših od 50 let, potrebovala cev skozi usta v pljuča, da bi lažje dihali oz. po novem poročilu CDC, objavljenem 11. oktobra v reviji Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), je treba priklopiti na respirator, ki mehansko diha zanje.
Ni jasno, koliko te škode je reverzibilno ali trajno. "Še ne vemo, ali bodo ti akutni primeri dihalne odpovedi privedli do nepopravljive škode ali se bodo bolniki sčasoma vrnili v normalno delovanje pljuč," je dejal Siegel.
