V novem poročilu o nenavadnem primeru je bila človekova kri tako debela z maščobo, da so morali zdravniki ročno odvzeti kri - praksa, znana kot krvni izliv.
39-letni moški je odšel na urgenco, potem ko je občutil slabost, bruhanje, glavobole in zmanjšano budnost. Zbolel je za sladkorno boleznijo in je bil na več zdravil za zdravljenje stanja, vendar teh zdravil ni jemal redno, glede na poročilo primera, objavljeno danes (25. februarja) v reviji Annals of Internal Medicine.
Moški je v bolnišnici izgubil zavest in potreboval je vstavljeno dihalno cev, ki mu je pomagala dihati.
Testi so pokazali, da je imel moški v krvi izredno visoke ravni trigliceridov, vrste maščobe. Ravni trigliceridov pod 150 miligramov na deciliter (mg / dL) veljajo za normalno, po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) pa ravni nad 500 mg / dL veljajo za "zelo visoke". Moški raven trigliceridov pa je dosegel več kot 14.000 mg / dL.
Ravni trigliceridov so bile tako visoke, da je moška kri dobila mlečno barvo, sta povedala soavtorja poročila primera dr. Philipp Koehler in dr. Matthias Kochanek iz Univerzitetne bolnišnice v Kölnu v Nemčiji, ki sta zdravila bolnika.
Tako visoke ravni trigliceridov lahko povzročijo vnetje trebušne slinavke ali pankreatitis, kar je lahko resno stanje. Dejansko so testi pokazali, da ima moški povišano raven encimov trebušne slinavke, kar je lahko znak tega stanja.
Testi so odkrili tudi, da je imel moški diabetično ketoacidozo - potencialno življenjsko ogrožajoč zaplet sladkorne bolezni, ki se pojavi, ko telo razgradi maščobe na hitro, kar vodi do kopičenja kislin v krvi, imenovanih ketoni, poroča NIH. Ketoacidoza se zgodi, ker telo ne proizvaja dovolj inzulina, hormona, ki pomaga sladkorju ali glukozi, da vstopi v celice, da bi sladkor lahko uporabil kot gorivo. (Brez glukoze se telo pretvori v maščobo kot gorivo.) Delno se zdravi z infuzijami inzulina v žile.
Krvljanje krvi
Ko ima pacient izredno visoke vrednosti trigliceridov, lahko zdravniki s pomočjo stroja filtrirajo maščobo iz krvi - postopek, ki je znan kot plazmafereza. Ko pa so moški zdravniki poskušali plazmaferezo, se je stroj zamašil zaradi izjemno visoke ravni maščob v krvi.
Njegovi zdravniki so drugič poskušali plazmaferezo, a je stroj še vedno zamašen. Takrat so se obrnili na krvotok. Odvzeli so liter človekove krvi in jo nadomestili z rdečimi krvnimi celicami in plazmo (tekočim delom krvi) pri darovalcu. To je privedlo do znižanja ravni trigliceridov pri moškem, zato so zdravniki umaknili še en liter, tokrat pa so ga nadomestili s tekočino.
Dva dni pozneje so bile ravni moških trigliceridov dovolj nizke, da je aparat za plazmaferezo deloval brez zamašitve. Pet dni kasneje so zdravniki lahko odstranili bolnikovo dihalno cev in ni imel dolgotrajnih nevroloških simptomov.
"Fascinantno in inovativno"
Koehler in Kochanek sta za Live Science povedala, da takšnega primera še nikoli nista videla. Novo poročilo kaže, da če plazemfereza ne bo mogoče izvesti, je "običajna krvna slika z nadomestkom lahko učinkovita alternativa" za bolnike z izredno visokimi trigliceridi, "so zaključili avtorji.
Dr. Guy Mintz, direktor kardiovaskularnega zdravja in lipidologije v bolnišnici za srce Sandra Atlas Bass Heart v bolnišnici Sandwell Atlas v Manhassetu v New Yorku, ki ni bil vpleten v primer, je dejal, da je v poročilu primera podrobno opisano "fascinantno in inovativno prilagoditev zdravljenja življenju -potetna situacija zaradi visokih trigliceridov v krvi. " je dejal
"Pozdravljam zdravnike, da so razmišljali", da bi poskusili zdravljenje s krvjo ", je povedal Mintz za Live Science. Poročilo "daje novo možnost zdravljenja izredno visokih trigliceridov, ko standardna bolnišnična terapija ... ne uspe."
Avtorji domnevajo, da so moški izredno visoke ravni trigliceridov v krvi povzročili kombinacija odpornosti na inzulin, debelost, neprimerna prehrana in nezadostno zdravljena sladkorna bolezen. Opozorili so, da sta tako ketoacidoza kot zelo visoka raven trigliceridov znak pomanjkanja inzulina. Testiranje je tudi pokazalo, da ima bolnik genetski marker, ki je povezan z višjimi ravnmi trigliceridov, kar bi lahko vplivalo tudi na njegovo tveganje. Poleg tega je bolnik jemal zdravilo za sladkorno bolezen, imenovano zaviralec natrijev-glukozni kotransporter-2 (SGLT2), in obstaja nekaj pomislekov, da lahko to zdravilo poveča tveganje za nastanek ketoacidoze, navajajo pri ameriški agenciji za hrano in zdravila.
