Do 70 odstotkov žensk z določeno vrsto raka dojke morda ne potrebuje kemoterapije, ugotavlja nova študija.
Izogibanje kemoterapiji lahko mnogim ženskam, ki jim je diagnosticiran rak dojke, olajša, saj zdravljenje vključuje številne neželene učinke, vključno s slabostjo, izpadanjem las in slabokrvnostjo.
Študija, objavljena včeraj (3. junija) v reviji The New England Journal of Medicine, je vključevala več kot 10.000 žensk z isto vrsto raka dojke: zgodnji stadij, pozitiven na hormonske receptorje, receptor 2 za človeški epidermalni rastni faktor (HER2) - negativni rak dojke. (Ta ustna beseda se nanaša na tri stvari: da je bil rak odkrit zgodaj, da se lahko veže na določene hormone in da nima recepta HER2.) Ta vrsta raka dojke je najpogostejša vrsta, trdijo raziskovalci.
Vsem ženskam v študiji, imenovani poskusno dodeljevanje individualiziranih možnosti zdravljenja (Rx) ali TAILORx, so tumorji dojk analizirali z molekularnim testom. Na testu se pregleduje 21 genov in nato izpusti rezultat od nič do 100, ki napoveduje tveganje, da se bo rak dojke po operaciji vrnil.
Raziskovalce so posebej zanimale ženske, ki so na testu dosegle od 10 do 25 - ocene, ki spadajo v območje srednje nevarnosti, da se rak vrne po operaciji. Ženske z nizkimi ocenami tveganja - tiste pod 10 let - po operaciji ne potrebujejo kemoterapije in namesto tega jih lahko zdravimo s hormonsko terapijo, so pokazale prejšnje študije. Podobno morajo ženske z visoko oceno tveganja - nad 25 - poleg hormonske terapije prejemati tudi kemoterapijo. (Hormonska terapija je zdravljenje, ki blokira ali zniža količine specifičnih hormonov v telesu, ki pomagajo, da rak raste.)
Vendar zdravniki niso bili prepričani, ali imajo ženske v srednjem območju tveganja korist od kemoterapije ali so se samo pojavile neželene učinke.
TAILORx
Od 10.000 žensk, vključenih v študijo TAILORx, jih je približno 6.700 spadalo v območje s srednjim tveganjem. Te ženske so bile naključno razdeljene v dve skupini: ena skupina je po operaciji prejemala samo hormonsko terapijo, druga skupina pa hormonsko in kemoterapijo.
Nato so pet in devet let pozneje raziskovalci preverjali, kako ravnajo ženske. Ugotovili so, da skoraj ni razlike v stopnjah ponovitve raka med ženskami, ki so prejemale ravno hormonsko terapijo, in ženskami, ki so prejele obe terapiji.
Po petih letih je 92,8 odstotka žensk, ki so same prejemale hormonsko terapijo, in 93,1 odstotka tistih, ki so prejemale hormonsko terapijo in kemoterapijo, brez raka.
Po devetih letih je bila stopnja brez raka 83,3 odstotka za skupino samo za hormonsko terapijo in 84,3 odstotka za skupino hormonske terapije plus kemoterapije.
V obeh časovnih točkah je bila razlika tako majhna, da se ni štela za statistično pomembno (kar pomeni, da bi lahko nastala zaradi naključja), so zapisali raziskovalci.
"Do zdaj smo lahko priporočili zdravljenje ženskam s temi raki z visokim in nizkim tveganjem za ponovitev, vendar so ženske z vmesnim tveganjem negotovo glede ustrezne strategije," je soavtor študije Jeffrey Abrams, pridruženi direktor Nacionalnega inštituta za boj proti raku, ki je podprl preskušanje, je zapisano v izjavi.
"Ti izsledki, ki ne bodo imeli koristi od kemoterapije in hormonske terapije za večino bolnikov v tej skupini z vmesnim tveganjem, bodo podprli onkologe in paciente pri odločitvah o najboljšem poteku zdravljenja," je dejal Abrams.
Raziskovalci so pri ugotovitvah ugotovili en opomin: Ženske, ki so bile pred menopavzo in / ali mlajše od 50 let in so padle v višji del območja s srednjim tveganjem (ocene od 16 do 25), so morda imele majhno korist od kemoterapije. Te ženske bi morale s svojimi zdravniki razpravljati o kemoterapiji, so povedali raziskovalci.
Arnie Purushotham, višji klinični svetovalec za raziskave raka Združenega kraljestva, ki ni bil vključen v raziskavo, je pozdravil rezultate TAILORx kot pomemben korak k temu, da bi zdravljenje raka postalo manj težko za bolnike.
"S stratifikacijo teh bolnikov z rakom dojke in ugotavljanjem, da morajo imeti samo tiste z največjim tveganjem za ponovitev kemoterapijo, ki temelji na njihovi tumorski genetiki, TAILORx pokaže velik potencial, da zagotovi bolj nežno zdravljenje, ne da bi pri tem ogrozil njegovo učinkovitost," je Purushotham povedal Live Science.
"Veselimo se prihodnosti, kjer se rak zdravi z osebnim pristopom," je dodal. "V mnogih primerih bomo lahko prilagodili zdravljenje bolniku in njegovemu tumorju."
Po mnenju raziskovalcev TAILORx 260 000 žensk, ki jim vsako leto diagnosticirajo raka dojke po vsem svetu, sodi v kategorijo s srednjim tveganjem, ki jim kemoterapija ne bi koristila.
Medtem ko se je stopnja preživetja raka v zadnjih 40 letih podvojila, je dodal Purushotham, raziskovalci upajo, da bo prilagojeno zdravljenje, ki temelji na genetskem profiliranju, prineslo nadaljnje izboljšave.
